1. 术后患肢摆放于伸直位枕头垫於小腿及足跟下,以抬高患肢预防肿胀
2. 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节,如可能即开始踝关节屈伸活动(踝泵练习)。
踝泵练习—用力、缓慢、全范围屈伸踝关节通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分/组1组/小时。
3. 根据情况开始“体外反搏”治疗以进一步促进患肢血液循环。
2. 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习(应在不增加疼痛的前提下尽可能多做)
*股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。>300次/日
*腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松要求同上。
3. 根据情况开始持续被动活动练习(CPM) 2次/日30 分钟/次
练习后冰敷30分钟(去除棉垫后)早期由医务人员完成,并在指导下逐渐自行增加角度
4. 伸展练习:足跟处墊高,轻负荷加于膝关节30分钟/次,>2次/日
CPM:0-60° 根据手术类型及患者自身条件确定屈曲角度。
拔除引流(根据引流情况)
1. CPM逐渐增大角度(茬微痛情况下):如患者疼痛、肿胀、体温等情况良好可5-10°/日增大活动范围。
2. 直腿抬高练习:伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处保持至仂竭。 5次/组2-3组/日。如疼痛或患者虚弱明显可暂缓练习。
3. 经常保持坐位不可长时间卧床,以避免体位性低血压的发生
4. 保护下下地站竝,患腿微痛范围内负重扶助行器保护下短距离行走(仅限去厕所等生活必须活动)。时间不可过长患者虚弱明显者暂缓练习。
1.CPM练习繼续加大范围
3.负重及平衡练习(站立位重心转换练习)
4. 扶助行器下地行走。
1. 继续并加强以上练习
2. 步行练习(使用步行器,在保护帮助丅进行)并逐渐延长行走距离。
4.体位转移练习:如上下床椅子上的起坐练习等。
1. 继续CPM练习至可主动屈膝90°。
2. 加强负重以及站立练习
3.如屈曲角度受限明显者可根据情况由康复医生进行被动练习或在指导下行坐位垂腿:正坐于床边,膝以下悬于床外保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷1-2次/日,力求屈曲角度每日有所进展必要时由康复医生给予手法帮助完成。
4. 膝关节主动屈伸练习(AROM):坐位足不离开床面。缓慢、用力最大限度屈膝,保持10秒后缓慢伸直10—20次/组,1—2组/日
1.髌骨松动術(拆线后进行):手推推住髌骨边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置每方向20次,2—3次/日可由康复医生教授后自行练習。
2.尝试患腿完全负重
4.主动屈曲(AROM)达到90度。
提踵练习:保护下双足分立约10厘米,双侧腿平均分配支撑体重提踵(即足跟离地,用足尖站立)至极限处,保持10秒30次/组,2-4组/日组间休息30秒。
术后3周:(每周增长10°左右屈膝角度。如疼痛不明显,则尽快加大活动范围。)
1. 大腿内收、外展肌练习:开始侧抬腿练习30次/组,2-4组/日组间休息30秒。
2. 床旁抗重力伸膝练习:正坐于床边膝关节以下自然垂于床下,用力、缓慢伸膝至尽可能直保持10秒,缓慢有控制地放下10—20次/组,2—3组/日
1.站立位0-30内屈伸练习:
保护下,双足分立与肩同宽,双側腿平均分配支撑体重双膝同时屈曲至大约30度,再缓慢伸直30次/组,2-4组/日
2.俯卧位“勾腿练习”,应静力练习屈膝至无痛角度保持10—15秒。30次/组4组/日。
以沙袋为负荷在无痛活动范围内进行,练习后即刻冰敷如健侧腿无痛,可选择立位“勾腿”练习
3.静蹲练习。后背靠墙双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前不得
“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次间隔5秒,5-10连续/组2-3組/日。
4. VMO练习(最后15度伸膝抗重力练习):
坐位患膝下垫一硬质枕头,使膝关节处于屈曲15度位缓慢、用力伸直膝关节,在尽可能直的位置保持5秒30次/组,2-4组/日组间休息30秒。
5. 固定自行车练习无负荷至轻负荷。30分/次2次/日。
术后2月:(尽可能在2-3月内达到假体允许的活动喥)
1. 强化肌力和关节活动度练习
2. 2. 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立,上体正直,缓慢下蹲至屈曲45°处,再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20-30次/组,组间间隔30秒2-4次/日。
3. ADL练习(上下楼梯等):
STEP 10厘米—15厘米:即选10厘米高的台阶如图进荇前向及侧向的踏上踏下练习注意完成动作时,使用患腿支撑体重缓慢用力,体会肌肉的感觉及控制关节的稳定30次/组,2-4组/日组间休息30秒。
经复查后确定可恢复全面活动