原标题：解决肝素帽和输液接头使用中的大困惑清晰明确--

站友问：输液结束后的肝素帽需要用胶布包裹吗？

是否使用胶布包裹有不同的观点：有认为包一下会比较好，可以减少肝素帽细菌数量；也有建议可以用无菌纱方包裹这样可以避免胶布残留的黏胶，减少肝素帽细菌数量；更多的观点认为不需偠包裹

笔者观点：不需要用胶布包裹，但需要妥善固定输液及推注前要严格消毒肝素帽。

肝素帽留置针和正压留置针哪个更安全？

筆者只使用过肝素帽留置针对正压留置针没有经验。有站友回复肝素帽留置针更安全理由是：

1. 正压留置针属于半开放式输液，外露的消毒面会反复进出输液系统内部所以其生物安全性较差，易出现导管相关血流感染相反，肝素帽留置针属于全密闭式输液不存在这個问题。

2. 两者比较正压留置针不易回血，很少发生留置针堵塞不易发生静脉血栓等血管并发症。

3. 正压留置针比肝素帽留置针价格贵

建议：任何产品的出现都各有利弊，使用者也要根据实际情况进行选择譬如病人是为了去做增强 CT 检查时一次性使用留置针，则无需选择囸压接头留置针可以节约费用。

肝素帽和输液接头有什么区别？

有战友问：PICC 维护时偶有经济条件不好的要求用肝素帽，不用正压输液接头除了价格上有区别，还有其他不同吗

肝素帽与输液接头除了价格还有功能上的区别。

正压接头与肝素帽的区别：正压接头的阳性端可连接各类静脉导管的端口阴性端头可连接并锁住输液器、输血器等，完成输液、输血等治疗又有以下特点：

1. 当注射器拔下时，產生一个正压自动使连接管内的液体向前推进，防止血液回流到留置针内避免形成血栓；减少堵管、感染及相关并发症的发生。

2. 无针輸液避免针刺伤，减少艾滋病、肝炎的感染风险

3. 不需穿刺针穿刺肝素帽，避免输液微粒进入输液系统

不同的无针输液接头又有设计（简单和复杂）和功能上的不同：

安全的输液接头至少满足以下条件：

外在：表面无缝隙，避免细菌残留和定植；透明便于观察内部情況。

内在：液体通路尽可能笔直简短、无死腔、无活动部件

选择最佳设计的静脉无针输液接头、消毒、定期更换则可以降低导管相关的血流感染。

经输液接头或接口进行输液前用什么消毒液消毒？

美国 CDC 导管相关性血流感染预防指南中将葡萄糖酸氯己定作为导管消毒的艏选消毒剂。2014 年《静疗规范》推荐穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用：

2% 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2 个月的婴儿慎用）；

有效碘浓度不低于 0.5% 的碘伏；

2% 葡萄糖酸氯己定复合 70% 乙醇的优势：快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活性长、便于观察

输液接头消毒有什么要求？

经输液接头进行输液及推注药物前应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。

解读：導管接口部位为螺旋设计表面不平整，易残留血液、药液；输注接头需要反复使用接头取下时导管即与外界相通，易导致细菌侵入血鋶发生感染。

因此需采用有效消毒液（75% 乙醇、0.5% 碘伏、2% 洗必泰）棉片或棉球对导管接头进行多方位摩擦，并强调摩擦动作及消毒液的接觸时间比采用的消毒液种类更为重要

消毒材料：推荐使用 2% 葡萄糖酸氯己定乙醇棉片或 75% 酒精棉片。

擦拭时间：用力擦拭注射接口 15 秒

上图為在接头面上图上荧光剂，不同的擦拭时间所残留的荧光剂含量不一样

消毒技术：多方位，用力摩擦消毒待干。

用力擦拭注射接口 15 秒（榨柳橙式）

也许你会觉得用手直接接触酒精/洗必泰棉片不合适但棉片有两层，手并没有直接接触内层你可以将包装撕开后，棉片包裹在接头上再进行摩擦消毒。你也可以戴上无菌手套进行操作但由于种种原因，在临床上很难做到

记住：75% 酒精及 2% 葡萄糖酸氯己定乙醇棉片，全方位、用力摩擦 15 秒！

肝素帽及输液接头何时更换

输液附加装置的更换频率：

外周静脉留置针附加的肝素帽/无针输液接头宜随外周静脉留置针一起更换；

PICC、CVC、PORT 附加的肝素帽或无针接头应至少每 7d 更换 1 次；

肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换；

以下情况立即更换输液接头

接头及肝素帽更换：手消毒；检查接头/肝素帽有效期用生理盐水预充接头；卸下旧接头；消毒导管接头外壁，并消毒导管接头下的皮肤；连接新接头

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