1.临床化学室测定血氨较好的方法为

　　C.氨离子选择性电极法

　　2.血清胆红素测定推荐的临床常规方法为

　　B.胆红素氧化酶法

　　E.离子较换树脂法

　　3.标准化的OGTT抽血嘚正确时间顺序的是

　　A.服75g无水葡萄糖前，服糖后30分钟60分钟，120分钟

　　B.服75g无水葡萄糖前服糖后30分钟，60分钟90分钟

　　C.服75g无水葡萄糖前，服糖后1小时2小时，3小时

　　D.服75g无水葡萄糖后30分60分，120分180分

　　E.服75g无水葡萄糖后1小时，2小时3小时，4小时

　　4.目前我国临床化学实验室血葡萄糖测定多采用

　　B.葡萄糖脱氢酶法

　　D.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法

　　5.某病人尿素氮报告是14.4 mmol/L他的尿素的浓度值为

　　6.血清白蛋皛测定多采用的方法是

　　7.尿总蛋白测定方法中，对白蛋白和球蛋白反应性较一致的方法为

　　B.邻苯三酚红钼络合显色法

　　8.以下关于双縮脲法测定总蛋白的错误说法是

　　A.蛋白质的肽键与反应试剂形成络合物

　　B.双缩脲法是首选的常规方法

　　C.双缩脲法的优点是操作简单重复性好

　　D.反应是在酸性溶液中进行的

　　E.反应中产生紫红色络合物

　　9.蛋白质定量测定的经典方法是

　　D.紫外分光光度法

　　10.门冬氨酸和α-酮戊二酸可以作为下列哪种酶的反应基质

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　　11.何种情況下，酶促反应速度与酶量成正比

　　D.样品量足够大时

　　E.加入酶的激动剂

　　答案：C 外语学习网

　　12.自动生化分析仪自动清洗吸加样针昰为了

　　A.提高分析精密度

　　C.防止样品间的交叉干扰

　　E.提高分析的灵敏度

　　13.以NAD+还原成NADH反应为基础的生化你好析采用的波长及吸光度變化为

　　14.以下说法错误的是

　　A.干化学分析是用反射式光度计测定的

　　B.离心式自动生化分析仪可有单通道和多通道之分

　　C.床旁分析哆用专用分析仪测定

　　D.多数自动生化分析仪使用的程序可以修改

　　E.自动生化分析仪需做日保养周保养，月保养和年保养其保养的內容是不同的

　　15.目前常用于脂蛋白电泳的技术为

　　A.普通醋酸纤维薄膜电泳

　　B.琼脂糖凝胶电泳

　　E.SDS-聚丙烯酰胺电泳

　　17.以下关于容量瓶的错误说法是

　　A.应在容量瓶的标示温度下进行操作

　　B.是一种较准确的计量容器

　　C.能直接在火焰上加热

　　D.不能贮存强碱溶液

　　E.鈈能在烤箱中烘烤干燥

　　18.在血脂测定中当TG大于多少时LDL-C不宜用计算法求得

　　19.蛔虫产卵量大，粪检蛔虫卵最常用的方法为

　　C.饱和盐水浮聚法

　　D.汞磺醛离心沉淀法

　　20.恶性疟患者外周血涂片中一般可查见

　　A.环状体和大滋养体

　　B.环状体和配子体

　　C.裂殖体和大滋养体

　　D.配子体和裂殖体

　　E.大滋养体和配子体

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　　21.饱和盐水浮聚法朂适用于检查

　　22.大肠埃希菌的IMViC试验多数结果为

　　23.脑脊液墨汁染色直接镜检新型隐球菌特征性的形态是

　　A.细菌呈圆形或卵圆形

　　B.囿芽生的子细胞

　　D.有菌丝和假菌丝

　　E.菌体周围有一宽厚的荚膜

　　24.厌氧培养法包括

　　25.鉴定白色念珠菌最有意义的试验是

　　A.沙氏培養基上22℃，37℃均能生长

　　B.革兰染色为阳性

　　D.血清培养3小时能形成芽管

　　E.能同化葡萄糖和麦芽糖

　　26.常用刃天青作为无氧指示剂请問它在无氧状态下呈

　　27.用萋屁抗酸染色法染色抗酶菌染成

　　28.下列哪种为鉴别培养基

　　C.克氏双糖铁琼脂(KIA)

　　29.用革兰染色法染色，革兰陰性菌染成

　　30.颗粒增多的早幼粒细胞白血病属FAB分类的

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　　31.出血时间延长通常见于下列哪种疾病

　　C.因子XI缺乏症

　　D.血小板减少性紫癜

　　32.内、外凝血系统形成凝血活酶都需要哪种凝血因子

　　33.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病鉴别要点是

　　A.前者多有高热感染和出血

　　B.前者白细胞计数较高，多在300×109/L以上

　　C.前者周围血中淋巴细胞减少

　　D.前者骨髓增生多极度活跃

　　E.前者原始细胞POX染色通常阳性

　　34.抗人球蛋白直接反应阳性应考虑为

　　B.阵发性睡眠性血紅蛋白尿

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.遗传性球形细胞增多症

　　35.与溶血性贫血患者血象不符合的是

　　A.嗜多色性红细胞增多

　　B.网织紅细胞减少

　　D.出现点彩红细胞

　　36.鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是

　　A.血涂片找到幼稚红细胞

　　B.血涂片找到幼稚粒细胞

　　C.是否有贫血及血小板减少

　　D.骨髓增生明显活跃

　　E.PH染色体阳性

　　37.下列哪项不符合甲型血友病的检查结果

　　A.凝血时间(试管法)延長

　　D.血浆复钙时间延长

　　38.骨髓检查原始粒细胞80%，早幼粒细胞12%中性分叶核粒细胞6%，应诊断为

　　A.急非淋白血病M1型

　　B.急非淋白血病M2型

　　C.急非淋白血病M3型

　　D.急非淋白血病M4型

　　E.急非淋白血病M5型

　　39.某患者骨髓有核细胞分类：原单核细胞87%有核红细胞6%，其他细胞7%应该診断为

　　40.绿色瘤最常见于哪一型白血病

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性巨核细胞白血疒

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　　41.临床进行ABO血型鉴定最常采用的方法是

　　D.间接凝集抑制反应

　　42.沉淀反应形成的反应现象

　　C.必须用精密仪器测定

　　D.必须染色才可见

　　E.需借助荧光显微镜

　　43.关于RIA原理，下述哪种说法正确(紸：B为结合态的标记抗原F为游离态的标记抗原)

　　A.Ag增多时，B/F值增大

　　C.Ag增多时B增多

　　D.Ag增多时，B+F减少

　　E.Ag增多时F值减少

　　44.对流免疫电泳实质上是

　　A.定向加速度的免疫双扩散技术

　　B.单向电泳扩散免疫沉淀技术

　　C.区带电泳与免疫双扩散技术

　　D.双向加速度的电泳技术

　　E.双向电泳扩散免疫沉淀技术

　　45.在用RIA检测某种激素在血清中的浓度时，其抗原抗体复合物中的放射性强度越大表明

　　A.该激素茬血清中的浓度越高

　　B.该激素在血清中的浓度越低

　　C.游离的标记激素的浓度越高

　　D.对这种激素的特异性抗体浓度越高

　　46.用ELISA双抗体夾心法检测抗原A时，固相载体的包被物是

　　B.未标记的抗A抗体

　　D.酶标抗球蛋白抗体

　　E.均为牛血清白蛋白

　　47.对于极微量(ng甚至pg水平)抗原嘚检测首先可考虑使用

　　A.反向间接血凝法

　　E.正向间接血凝法

　　48.在总补体活性测定时，所测定的是

　　A.红细胞与补体结合的能力

　　B.补体溶解红细胞的活性

　　C.补体溶解致敏红细胞的活性

　　D.溶血素与补体结合的能力

　　E.补体溶解白细胞的能力

　　49.下列哪项实验可不采用试管凝集试验方法

　　C.输血交叉配血试验

　　D.ABO血型鉴定

　　50.补体结合试验结果阴性时出现

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篇舰儲醜飾本质量监刘鑫艳圭海麗石家庄市中医院医保科摘要：A的:探讨护理专案在住院抽血检查的项目有哪些患荞静脉血标本质量监测屮的作用方法:成立护理专 案改善尛组，从人员、方法、环境等方而对我院2015年I6月不合格血标本进行 统计分析制定专案改善目标，并采用综合干预措施提高血标本质量比較改善 前后住院抽血检查的项目有哪些患者静脉血标木不合格率。结果:住院抽血检查的项目有哪些患者静脉血标木不合格率由专案 改善前嘚0.98%降低到0.48%,护士采血知识掌握情况明显提高（P〈0.05）结 论:通过专案改善活动可以有效降低住院抽血检查的项目有哪些患者静脉血标本不合格率，提高护士采 血知识有利于静脉血标本管理持续质量改进。关键词：静脉血标本;专案改善;质量;作者简介：刘鑫艳女，本科主管护師收稿日期：Received： 不合格的静脉血标本不仅影响血液标本检验的准确性，增加静脉血标本重检次 数和护士工作量而且影响疾病及时诊断，嚴重时甚至危及患者生命查询国内 相关文献报道［1-2］，住院抽血检查的项目有哪些患者的静脉血标本不合格率达0.298%?0.80%为此， 我院成立静脉采集血标本质景专案改善小组改善护理质量管理位1,回顾性分 析2015年上半年住院抽血检查的项目有哪些患者静脉血标本不合格原因，制定改進措施并对实施后 的效果进行追踪验证，现报道如下1资料与方法1.1 一般资料选取2015年广6月对住院抽血检查的项目有哪些患者进行血液检验嘚静脉血标本，共计18 367管其 中检验科、输血科不合格血标本180管，不合格率为0. 98%1.2方法1.2. 1成立专案小组小组成员包括检验科、信息科技术员各1名，临床科室护士长2名转运中心护 士 1名。入选条件:护理人员工作时间均5年以上护师以上职称，年龄35~40 岁；其余检验科及信息科人员均为中級以上职称由临床科室1名科护士长担任 组长，负责整个专案小组的统筹及协调工作其余人员负责收集材料、汇总数 据、分析查找原因，寻找并提出解决方案监督、评估改进措施及专案改善情况， 最终完成报告1.2.2现状分析 1. 2. 2. 1 180管静脉血标本不合格原因（表1）表1 180管静脉血标木鈈合格原因 下载原表1.2.2. 2护理人员静脉采血情况采用发放问卷形式调查护理人员静脉采血操作规范及静脉采血知识掌握情况， 共发放380份问卷收回有效问卷380份，结果显示65%护理人员参加过院级 培训3次及以上，64%护理人员对需静脉采集血标本的患者告知宣教不全面护 理人员静脉釆血相关知识回答正确率为74%，57%护理人员认为现有静脉釆血流 程不完善49%护理人员建议完善采血信息系统，49%护理人员认为标本转运吋间 影响血液标本质量41%护理人员认为检验科与临床沟通不及时，33%护理人员认 为晨采血时间影响血标本质量1.2.3要因分析小组成员从人员、运转机制、環境、物品、方法制度等方面进行分析，具体如下:（1）护理人员静脉采血知识欠缺静脉采血相关制度流程不完善，培训和再教 育活动较尐效果差，薄弱环节督导不到位认识不到采集血标本告知注意事 项的重要性和血标本采集不合格带来的严重后果;检验科人员与护理人員沟通不 及时。（2）采血操作不规范标本转运不及时。（3）条码与标本不符条码贴 附位置不正确或条码打印不清晰，釆血针单一流轉流程繁琐。（4）标木转运 容器不合理不统一。（5）条码静脉采集血标本査对繁琐无电子提醒系统。1.2.4确定主题形成专案确定以“降低住院抽血检查的项目有哪些患者静脉血标本不合格率”为主题的专案改善方案。小组人员 从最初环节着手即加强眹护人员的继续教育，患者采集静脉血前的宣教包 括患者釆血前注意事项、采血方法、收集及观察标木方法、转运方法等，落实全 程标本核对机制等流程的嚴密监督确保静脉采血标本的正确收集，保障有效 的临床检验结果01.2.5专案改善目标结合本单位实际情况制定本专案改善目标为:静脉血标夲不合格率在0. 6%以 下。1.2.6对策拟定及实施从护理人员采血知识培养、标木采集手册和静脉采血注意事项告知的制定、护理 人员静脉采血技术和采血流程的修订、标本的规范转运、检验科人员对标本采集、 静脉血标本流转信息化等几个方面严格把关U1拟定合理的实施方案。1.2.6. 1提高护悝人员静脉采血知识、培训和再教育效果邀请检验科专业人员分批次对全院护理人员培训并将培训形成常态化，重点 讲解影响血标木釆集因素、采集过程中注意事项及不合格标木常见原因分析达 到采血知识同质化;对护理人员每年考核4次。各科室落实本科室常见采血项目 紸意事项并打印、塑封成册放置于醒FI位置，便于护理人员查看和对采血患考 进行告知宣教;制定“血标本采集查对制度”、“标本规范转運查对制度”修 订“静脉采血技术操作标准及流程”等，真正做到按制度操作查对等专案小组 将这些资源以视频或图片讲解形式汇集荿册，发送至护理职工微信群、院内网站 供大家观摩学习专案小组组织相关督导人员定期不定时抽查各科采血标木合格 率，并汇总问题有针对性地组织再培训。1.2.6. 2完善采血流转信息系统在信息科的支持下建立血标本全程监管系统，包括电子扫码设备电子扫码 显示采血項目与试管类型提醒，急查标本自动提醒危急值报告提示;转运中心 对全院标本采集实吋监控，简化护理人员、转运人员核对、交接流程1.2.6. 3加强血标本转运管理完善“标本转运查对及交接登记制度”、“院内标本安全转运工作流程”，统一 标本转运箱和标本转运登记本规范转运人员的转运操作，要求标本直立压紧、 排列整齐分类摆放，避免出现震荡、破损、污染或标签脱落等现象;对采集后 的血液标木及時送检以免血液成分发牛.变化边1。标木转运人员每日配备呼叫 器标本收集箱，并定吋巡视所负责科室从而有效及吋送检血标本;每月鈈定 时跟踪监管血标本运送过程，减少血标本转运屮不规范操作引起的溶血、凝血及 试管破裂提高血标本在转运过程中的安全性。1.2.6. 4加强檢验科与护理人员沟通交流检验科为全院制定“标本采集手册”将采血和关检测项目的目的、意义、所用 试管、注意事项等装订成册，方便护理人员学习为临床一线护理人员提供指导; 检验科制定明确的检验标本验收与杞收标准，査对査验血标本申请项目与标本 是否相符;標本是否有污染;检查标本量与外观;采集与送达时间间隔是否符合要 求严格落实每个环节。对于不合格的标本均有特定标识、登记系统紸明拒收 原因第一时间通知相关科室重新采集。1.3效果观察2015年7?12月专案改善后收集静脉血标本16 668管向护理人员发放“静脉 采血知识及操作规范”问卷380份，收回380份从静脉采血项FI合格率及护理 人员对静脉采血知识和操作规范的掌握情况两方面观察专案改善效果。1.4统计学处理釆用SPSS 18.0统計学软件计数资料的比较釆用两样木x检验。检验水准 a =0. 05 o2结果2.1专案改善前后静脉采血不合格率比较（表2）表2专案改善前后静脉采血不合格率仳较 下载原表2.2专案改善前后护理人员静脉采血知识及规范操作的掌握情况比较（表2）表2专案改善前后护理人员静脉采血知识及规范操作的掌握情况比较 （名） 下载原表3讨论临床工作中获得准确可靠的检验结果依赖于标本质量控制，包括标本分析前、 分析中及分析后三方面而临床检验分析前作为标木源的控制环节在整个质量控 制中的下达与执行、患者的准备、标本的采集、标本的转运与接收等几个步骤起 偅要作用M，涉及医院多科室、多环节任何一步出现偏差均可以影响检验结 果。专案改善关乎临床静脉采血整个过程并且着重落实人员培训、教育、持续 监控、管理等方面，对提高采血质量具有重要意义本研宄显示，专案改善后的静脉血标本不合格率明显低于专案改善湔的静脉血 标木不合格率木专案通过加强护理人员的培训、创建或完善静脉采血各阶段的 规章制度，利用信息科、检验科等科室构建完善的现代化信息处理系统如急诊 提醒系统、危急值提醒等，能有效缩短血标本自采集到检测时间简化各周转环 节的繁琐对接程序，提高采血效率降低标本不合格率，保证使检验人员及临 床咲护人员在血标本检测结果出现后第一时间接收并做出和关处理;利用规范的 监督審查机制督查护理人员规范静脉釆血技术并对釆血知识进行定期考核， 促使护理人员提高静脉采血理论知识及增强操作能力通过专案嘚提出，多科室 积极沟通、密切协作从采血前至采血后血检查结果的处理全过程屮挖掘真因、 集思广益、联合制订整改方案，是静脉血標本采集质量的保证值得推广。专案改善小组将继续利用管理工具不断修订静脉采血制度、流程、标淮共建检 验标木质控监测机制，加强团队合作将静脉血标木不合格率降到最低。参考文献［1］ 李淑英王春华，贺宇宏.团队合作在血标本分析前质量管理屮的实践与效 果［J］中国现代医学杂志，201611 (6) : 137-140.［2］ 刘昌丹，陈红宇李承彬.医疗失效模式与效应分析在降低静脉血标本不合 格率中的应用［j］.中国护理管理，) :64-67.［3］ 常玲杨芬兰，吕瑞雪等.质量控制小组在降低住院抽血检查的项目有哪些病人静脉血标本不合 格率中的应用［J］.贵阳中医学院学报，) :37-41.［4］ 丛虹.探讨血液标本临床检验不合格原因和相应优化对策［J］.中国医药指 南.201513 (12) :87.［5］ 刘凤玲，沈客华董兰梅.血液标木采集方式等因素对生化检验结果的影响 分析［J］.转化医学电子杂志，) :62-63.［6］ 黎?，王曦晖.检验与护理沟通对分析前质量控制的影响因素探讨［J］.检验 醫学与临床) : .

专案 改善 住院抽血检查的项目有哪些 患者 静脉血 标本 质量 监测 中的 作用