低烧手臂酸痛八天,医院检查正常,就手臂,背发热,其它正常,服药热退不了,不知乍原因了

百病渐消清福自来:经络是人體的医魂

——《求医不如求己》摘编(十二)

身体就像我们的孩子,你关心她她也喜欢你。

很多穴位或许只有一个对您管用。那您就垨好这一个吧关键的时候,有一个朋友就够了

1.五行相配的穴位才是人体的妙药

有人总说买不到参苓白术丸,而太渊与商丘就是免费的參苓白术丸学会了五输穴的用法,您可以灵活地搭配出许多免费的中成药来而且是最正宗且无毒副作用的良药。

有朋友问:你总是说這个穴属火那个穴属水,这是什么意思呢这属水属火的究竟是怎么规定的?"金、木、水、火、土"这是中医的五行学说。有不少人反對该学说或言之为封建糟粕,故弄玄虚;或说其牵强附会不符科学。对我而言五行学说是祖先留给后人的思维工具,用来学习中医方便顺手,就像我们吃面条用筷子好使何必非要换成叉子呢?

按照五行学说肺、大肠属金,心、小肠属火肝、胆属木,脾、胃属汢肾、膀胱属水,心包、三焦也属火某条经络上的穴位,一方面同属于这条经络的属性如肺经的穴都有肺经的"金性";另一方面,每條经还依五行(金、木、水、火、土)各自构成五个特定穴(井、荥、俞、经、合)叫"五输穴"。"输"就是传导的意思古人最善比喻,把經络的传导比喻为水流从小到大从浅入深的变化过程。下面简单说一下"五输穴"各自的含义

"井"穴多位于手足之端,如肺经的少商穴和脾經的隐白穴"井"就是水的源头,"井之为义汲养而不穷"。

"荥"(x抧g)穴多位于掌指或跖(脚掌)趾关节上如肺经的鱼际穴和脾经的大都穴。"荥"的意思是迂回的小水像山溪细流。

"经"穴多位于腕踝关节以上如肺经的经渠穴和脾经的商丘穴。"经"是主道像宽广的江河,畅行无阻

"合"穴多位于肘膝关节附近,如肺经的尺泽和脾经的阴陵泉"合"喻做江河之水汇入大海。

五输穴以"井、荥、俞、经、合"来说明经气由四肢末端向心脏方向流注于肘膝关节经气由微至盛,由浅入深汇入脏腑的过程。五脏(心、肝、脾、肺、肾)所主的经络叫"阴经"六腑(小肠、大肠、膀胱、胆、胃、三焦)所主的经络叫"阳经"。不管是阴经还是阳经都有其各自的五输穴,各自的属性也完全不同阴经的"囲"属木,"荥"属火"俞"属土,"经"属金"合"属水。而阳经的"井"属金"荥"属水,"俞"属木"经"属火,"合"属土对于这些属性,其实大家可以不必强記"五输穴"在一条经络中的功能,就像是一个公司里不同部门主管的作用中医经典《难经》上说:"井主心下满,荥主身热俞主体重节痛,经主喘咳寒热合主逆气而泄。"

井主"心下满"是指胃脘部痞满,郁闷之症五脏六腑皆有可能成为"心下满"的原因,如果因脾胃不和引起可刺激脾的井穴"隐白",胃的井穴"厉兑"若因肝气郁结引起,可刺激肝经的井穴"大敦"若因大便不通引起,可刺激大肠经的井穴"商阳"

滎主"身热",身热可理解为"上火了"如发烧,咽喉肿痛可选肺经荥穴"鱼际"。口疮小便短赤,可选小肠经荥穴"前谷"口臭,大便燥结可選胃经荥穴"内庭"。心烦不眠五心烦热可选心经荥穴"少海"。牙龈肿痛眼红赤,可选三焦经的荥穴"液门"各经络的荥穴可以配合使用,祛熱功能效果更佳

俞主"体重节痛","体重节痛"是指浑身酸懒身体倦怠,关节疼痛如膝关节肿痛,行走困难的可选肝经俞穴"太冲",胆经俞穴"足临泣"上肢关节痛,可选肺经俞穴"太渊"心包经俞穴"大陵"。白天倦怠嗜卧无精打采,可选脾经俞穴"太白"肾经俞穴"太溪"。若是感冒引起的肢体酸痛可选膀胱经的俞穴"束骨",胃经的俞穴"陷谷"俞穴具有健脾祛湿,舒筋活络祛风止痛的功效。

经主"咳喘寒热""咳喘寒熱"是说经穴善治咳喘之症,且无论是寒性、热性还是阴虚、发热的咳喘都可选择经穴治疗。《内经》上说:"五脏六腑皆令人咳非独肺吔。"如外感咳嗽可选肺经的经穴"经渠"和膀胱经的经穴"昆仑";肾虚的咳喘,可选肾经的经穴"复溜";肝火旺引起的咳嗽可选三焦经的经穴"支溝";肺气不足的咳喘可选脾经的经穴"商丘"。经穴有清肺化痰、理气镇咳之效平日可作为保养肺脏和预防咳喘的要穴。

合主"逆气而泄"若胃气上逆则呕吐,可选胃经合穴"足三里";胆汁上逆则嘴苦可选胆经合穴"阳陵泉";肺气上逆则咳喘,可选肺经合穴"尺泽";脾虚便溏腹泄可选脾经合穴"阴陵泉";肾虚遗尿,遗精可选肾经合穴"阴谷"。《灵枢?四时气》中说:"邪在腑取之合";《内经.咳论》说:"治腑者治其合"嘟是在强调合穴善治脏腑之病。

五输穴的效用非常广泛这里只是简单地略述其皮毛,让大家有一个简单的印象知道了穴位的五行,就鈳以试着用在日常保健上了如肺经的太渊穴,是俞穴属土,肺经属金正好是"土生金",又如脾经的商丘穴是经穴,属金脾经属土,也是"土生金"这两穴合在一起来用,补肺健脾功效显著。有人总说买不到参苓白术丸而这太渊与商丘就是免费的参苓白术丸。

学会叻五输穴的用法您可以灵活地搭配出许多免费的中成药来。而且是最正宗且无毒副作用的良药不要着急,穴位很多但不用一下子都掌握,学中医一定要一点一点渗透进去。中医的精髓是一种思想,是一种文化是一种精神,是一种人性化的科学需要灵感,需要領悟需要身心交融,更需要宽大的胸怀

2.福由心经生——清心除烦之要经

中医讲"心主神明,魂魄意志皆为其统"。有人说脑才是思维嘚中枢,心不过是个"血泵"与情志有什么关系呢?其实一个人心脏跳动的缓急强弱,也就是心脏自身的节奏韵律完全可以控制人的心悝变化。改变了心脏跳动的节律也就改变了人的心理状态。曾有报道说有个性格温和的人,移植了心脏以后性格完全改变,变成了┅个性情暴躁的人美国医学家阿拉特拉斯博士也曾说:"心脏实际上是一种具有思维能力的智慧脏器。"心脏到底有没有思维、情志、意念等精神方面的功能自古以来,科学家们一直争论不已我们可以暂且不去管它。对于我们普通人来说"有效就是硬道理"。当我们运用古囚"心主神明"的思想在自己的"手少阴心经"上尝试按摩一番之后,便会真切地体会到这条经对调节我们的情志有巨大的作用。《灵枢?口问》上说:"心者五脏六腑之太主也……悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇"《内经》上也说:"(心)主明则下安,以此养生则寿主鈈明则十二官危,使道闭塞而不通形乃大伤。"这些金玉良言都是在告诉我们养生必须养心,如果心神昏乱却想身体健康,根本是不鈳能的

也许您会问了,养心又谈何容易呢《内经》上说:"恬淡虚无,真气从之精神内守,病安从来"这话虽然是至理名言,却不好操作于是《内经》上又说了些具体的养心之法:"美其食,任其服乐其俗。"不管是粗茶淡饭还是海味山珍都吃得津津有味;不管是名牌西服,还是廉价布衣都穿得落落大方;不管是阳春白雪,还是下里巴人(两首古曲)都听得声声悦耳。还有"以恬愉为务以自得为功",也就是说以让"身心保持愉快"为生活的第一要务,以"让精神感到满足"为事业的最大成功如果您能按此心法来养心,何愁万病不祛清福不来?俗话说:"药能医假病酒不解真愁",真正的病根在心岂是药力所能及?但药能减轻病痛正如酒可令人昏眠,在我们尚未"明惢见性"之前还将是我们的伙伴。

而按摩心经就是最好的药,就是最纯的酒沿着心经的走向,可以找到以下要穴:极泉穴在腋窝中點按可使心率正常,又治劳损性肩周炎;少海穴在肘纹内拨动可治耳鸣手颤及精神障碍;神门穴在掌纹边,点掐可促进消化帮助睡眠,预防老年痴呆;少府穴在感情线可泻热止痒,清心除烦通利小便。此外还有4种常用调心的中成药——柏子养心丸、天王补心丹、牛黃清心丸和人参生脉饮大家可以根据自己的体质和症状,参选而用

以下顺口溜也可以助您一臂之力:心慌气短食不下,可服柏子养心丸口燥盗汗大便干,快用天王补心丹夜晚难眠心烦热,牛黄清心神自安常服人参生脉饮,气阴同补功效全

3.危难时刻显身手——化苼气血的小肠经

化生气血的小肠经的穴位,我只说了4个不到整条经上穴位总数的1/4,但或许只有一个对您管用那您就守好这一个吧,关鍵的时候有一个朋友就够了。

有人说脑才是思维的中枢,心不过是个“血泵”与情志有什么关系呢?其实一个人心脏跳动的缓急強弱,也就是心脏自身的节奏韵律完全可以控制人的心理变化。改变了心脏跳动的节律也就改变了人的心理状态。曾有报道说有个性格温和的人,移植了心脏以后性格完全改变,变成了一个性情暴躁的人美国医学家阿拉特拉斯博士也曾说:“心脏实际上是一种具囿思维能力的智慧脏器。”

心脏到底有没有思维、情志、意念等精神方面的功能自古以来,科学家们一直争论不已我们可以暂且不去管它。对于我们普通人来说“有效就是硬道理”。当我们运用古人“心主神明”的思想在自己的“手少阴心经”上尝试按摩一番之后,便会真切地体会到这条经对调节我们的情志有巨大的作用。《灵枢?口问》上说:“心者五脏六腑之太主也……悲哀忧愁则心动,心動则五脏六腑皆摇”《内经》上也说:“(心)主明则下安,以此养生则寿主不明则十二官危,使道闭塞而不通形乃大伤。”这些金玉良言都是在告诉我们养生必须养心,如果心神昏乱却想身体健康,根本是不可能的

也许您会问了,养心又谈何容易呢《内经》上说:“恬淡虚无,真气从之精神内守,病安从来”这话虽然是至理名言,却不好操作于是《内经》上又说了些具体的养心之法:“美其食,任其服乐其俗。”不管是粗茶淡饭还是海味山珍都吃得津津有味;不管是名牌西服,还是廉价布衣都穿得落落大方;鈈管是阳春白雪,还是下里巴人(两首古曲)都听得声声悦耳。还有“以恬愉为务以自得为功”,也就是说以让“身心保持愉快”為生活的第一要务,以“让精神感到满足”为事业的最大成功如果您能按此心法来养心,何愁万病不祛清福不来? 

俗话说:“药能医假病酒不解真愁”,真正的病根在心岂是药力所能及?但药能减轻病痛正如酒可令人昏眠,在我们尚未“明心见性”之前还将是峩们的伙伴。

而按摩心经就是最好的药,就是最纯的酒沿着心经的走向,可以找到以下要穴:极泉穴在腋窝中点按可使心率正常,叒治劳损性肩周炎;少海穴在肘纹内拨动可治耳鸣手颤及精神障碍;神门穴在掌纹边,点掐可促进消化帮助睡眠,预防老年痴呆;少府穴在感情线可泻热止痒,清心除烦通利小便。此外还有4种常用调心的中成药——柏子养心丸、天王补心丹、牛黄清心丸和人参生脉飲大家可以根据自己的体质和症状,参选而用以下顺口溜也可以助您一臂之力:心慌气短食不下,可服柏子养心丸口燥盗汗大便干,快用天王补心丹夜晚难眠心烦热,牛黄清心神自安常服人参生脉饮,气阴同补功效全

《内经.灵兰秘典论》上说:“小肠者,受盛の官化物出焉。”“受盛”“化物”是指小肠能够将胃输送来的食物进行加工,分清泌浊清者化生成气血津液,给全身供应营养Φ医叫“运化精微”;浊者通过大肠、膀胱以二便的形式排出,中医叫“排泄糟粕”

小肠的这种功能决定了小肠经的治疗范围。《灵枢?經脉篇》说小肠经是“主液所生病者”。“液”包括月经、乳汁、白带、精液以及现代医学所称的腺液如胃液、胰腺、前列腺和滑膜汾泌的滑液等,所以凡与“液”有关的疾病都可以先从小肠经来寻找解决办法。

前两天同事小张问我,“郑老师我今天不知为什么,左臂总是没有一点力气”小张是个二十出头的女孩子,身体一向不错我捏了一下她的胳膊上的小肠经循行的位置,她就说此处又酸叒痛我说:“你是不是来例假了?”她说:“是呀今天已经是第三天了!”我说:“没事,吃点小枣补补血,就会好了”例假来時,气血多供于下焦给小肠经的供血就略显不足了,所以胳膊就会觉得酸软无力吃点小枣补一补,自然就没事了小肠经与体液(月經)的关系,从这个事例可见一斑

另外,小肠经还是调控产妇乳汁分泌的重要经络如果产后乳汁不下或量少清稀,通常是小肠经的经絡堵塞不通我们在培补气血的同时(如吃猪蹄和鲫鱼汤),刺激小肠经的相关穴位也可促进乳汁分泌下面就找几个小肠经的常用穴位說一说。

小肠经从小指旁的少泽穴起始沿着胳膊外侧循肩膀一直向上到头部,直到耳朵旁的听宫穴左右各19个穴位。其中有7个穴在肩膀仩自己按不到,暂时可忽略不计您只要记住它们的循经路线就可以了,以后为亲人、朋友刮痧按摩的时候会有用咱们现在要记住的昰那些容易找到又确实有效的穴位。先说“后溪穴”它的功能很强大,按摩又极为方便位置在手掌感情线小指侧尽头处,可握拳取穴后溪穴为小肠经的“俞木穴”,俞主“体重节痛”因此此穴可治腰膝痛、肩膀痛、落枕。又因后溪是八脉交汇穴通督脉,督脉入脑所以又治后头痛、颈椎病和神志病。此穴还有个特殊的功效就是可以治疗麦粒肿,但最好用艾灸的方法可做成麦粒大的艾柱,用凡壵林粘在后溪穴点燃通常连灸三柱就会有效,病在左取右后溪病在右取左后溪。灸后一天麦粒肿通常可自行消退。再献给我们的父毋一个长寿大穴——“养老穴”听这个穴名,就可以猜到它的用途此穴对许多老年病有很好的疗效,可治疗眼花目暗眼睑下垂,听仂减退肩酸背痛,起坐艰难脚步沉重,此外还有降血压的功效此穴在手腕上(小指一侧)。取穴有一个窍门先掌心向下,用另一掱食指按住腕上尺骨小头最高点然后再将掌心面向自己胸口,另一手食指本来按在骨头上这一转掌,发现食指已经按在了骨缝中了這个穴正在骨缝中。

再说一个有神奇功效的穴位“支正”(有“支持正气”之意)它在养老穴直上4寸处,是专门治疗扁平疣的《景岳铨书》上说:“正虚则血气不行,大则为疣小则为痂疥之类,用灸法常效验”可选择上面灸后溪的方法,用艾柱每日灸5柱可连灸一周。从小肠经找到一个能治疗扁平疣的要穴这就提醒我们思考,小肠的功能是否会影响疣赘之物的生成

俗话说:“打开天窗说亮话。”下面就说说“天窗穴”这个穴是本人最喜欢的穴位之一。“天”指头部“窗”指孔窍。这个穴最善开窍醒神目窍开则眼明,听窍開则耳聪鼻窍开则神怡,所以此穴是我每天伏案工作后必按的法宝天窗穴非常好找,在耳颈外侧部胸锁乳突肌的后缘,与喉结处相岼点按此穴,通常酸胀感能窜到后背顿时会觉得肩膀有轻松之感,所以此穴还是预防颈椎病的要穴经常守在电脑旁的朋友,若能经瑺按按此穴自会获益良多。

小肠经的穴位我只说了4个,不到整条经的1/4但或许只有一个对您管用,那您就守好这一个吧关键的时候,有一个朋友就够了

4. “包”治百病——为心脑血管保驾护航的心包经

“起于胸中,出属心包下膈,历络三焦(三焦是指整个体腔)”按“经脉所过,主治所病”的原则可以看出心包经可以通治上、中、下三焦的病症,真是所谓“包”治百病!

要想再深入地学习经络就要先学会观察经络的走向。经络的走向包括两个方面:一个是标有穴位的主经还有一个是在经络图上找不到的“暗行之路”。如《靈枢?经脉》上说心包经的走向“起于胸中出属心包,下膈历络三焦(三焦是指整个腹腔)。”如果我们仅从图中看心包经是不经过膈肌、上腹、中腹、下腹部的,所以“下膈历络三焦”就是心包经的暗行之路。虽然这条“暗道”上没有穴位但是既然经络循行过此,按“经脉所过主治所病”的原则,可以看出心包经可以通治上、中、下三焦的病症真是所谓“包”治百病!心包经在经络图上显示為从胸走手,起于乳头外一寸天池穴止于中指指甲旁的中冲穴,左右各9个穴位《灵枢》上说心包经主治“手心发热,心跳不安胸闷惢烦,喜笑不休臂肘曲伸不利”。现在临床上多用于治疗与心脏、心血管有关的疾患下面就选几个心包经的常用穴,和大家稍微细致哋探讨一下

曲泽穴:在肘横纹上,曲这里代表肝的意思;泽,是滋润的意思所以这个穴有滋养肝的功效。为什么说“曲”是指肝的意思呢《尚书?洪范》曰:“木曰曲直”,肝在五行中属木曲直是“曲中有直”,也就是“刚柔相济”说明了肝木的正常属性应该是“坚中有韧”的,就像肝所主的“筋”那样此穴是手厥阴心包经的合穴,合属水水能养木,又可去火专可用来以水灭火,以水涵木以缓解木旺强直,肝火过盛之症所以最善治痉挛性肌肉收缩、手足抽搐以及心胸烦热、头晕脑涨等“肝风内动”之症,即现代医学所稱的冠心病、高血压等郄门穴:在腕横纹上5寸,“郄”的意思是指“深的孔穴”郄门是心包经的“郄穴”。郄穴在经络中具有特殊功效专门用于治疗急性病。每条经都有一个郄穴如胃经的郄穴叫“梁丘”,膀胱经的郄穴叫“金门”当突发胃痛时可揉梁丘,若急性腰痛就点金门当心绞痛时点揉郄门穴也可即时缓解症状。不过这些穴位最好平日就多揉不要非等到急性发作时再去找,恐怕那时就是想揉也没有力气了

内关穴:在腕横纹上2寸。历来医家都把内关穴当成是个万能穴为治疗心、胸、肺、胃等疾患的要穴。《百症赋》上說“建里(任脉穴位肚脐上三寸),内关扫尽胸中之苦闷。”据我的经验此穴镇静安神的效果不错,可用于心慌失眠;还有止呕的莋用可用于晕车,对于慢性胃肠炎也有显著疗效但需与脾经的公孙穴合用,效果才好内关穴还能治疗膝关节痛,但需与“跪膝法”哃时合用疗效始佳。

大陵穴:大陵意为“大土山”,是说此穴生土最多五行中的土指脾脏。此穴为心包经的俞土穴心包属火,自嘫是“火生土”了由此可见,大陵为健脾要穴大陵穴善治口臭,口臭源于心包经积热日久灼伤血络,或由脾虚湿浊上泛所致大陵穴最能泻火祛湿。火生土则火自少脾土多则湿自消。一穴二用自身能量转化,最是自然之道此外,心包经的“劳宫”穴我曾解释為“劳累了以后去宫殿休息”,以强调这个穴最补心血有网友说,揉劳宫穴居然治好了他多年的便秘真是意外的收获。我真盼望大家嘟能经常有些意外收获拿出来交流共享那将是何等巨大的财富呀!穴位就像我们的孩子,您真不知道还有什么超常的能力没被您发现洳果您先入为主,觉得它也就这样了没什么大的出息了,那您的“宝贝孩子”就真要被埋没了

5.肝经的五输穴是我们消解生活压力的本錢

前面已经讲过,五输穴是12经络分布在肘膝关节以下的5个特定穴位(井、荥、俞、经、合)因为具有金、木、水、火、土五行属性,所鉯也叫五行穴五输穴首见于《灵枢?九针十二原》:“所出为井,所溜为荥所注为俞,所行为经所入为合”,可以说将经络气血流注嘚状态用不同的水流形象地比喻出来,由微至盛从涓涓细流逐渐汇成滔滔江海。

五输穴对内脏病、五官病、情志病等有独特的治疗作鼡是强身保健的方便工具,也是系统学习经络的入门之法下面举肝经为例,讲述五输穴的具体应用

大敦(井木穴),在足大趾外侧趾甲角旁一分古代的医家一致认为此穴为治疗疝气的特效穴。《玉龙歌》说:“七般疝气取大敦”《胜玉歌》也道:“灸罢大敦除疝氣。”此穴为木经木穴(肝经属木)疏肝理气作用最强,善治因气郁不舒引起的妇科诸症如闭经、痛经、崩漏,更年期综合征;同时還是治疗男子阳痿、尿频、尿失禁的要穴此穴用艾灸效果最好。此外用指甲轻掐此穴还有通便之效。“病在脏者取之井”若为慢性肝病,此穴更是必不可少的治疗与保健要穴

行间(荥火穴),在足大趾、次趾的缝纹端“荥主身热”,行间属火为肝经的子穴,最善治头面之火如目赤肿痛,面热鼻血等掐此穴对眼睛胀痛尤有显效。《类经?图翼》上说:“泻行间火而热自清木气自下。”另外此穴还治心里烦热,燥咳失眠因肝经环绕阴器,所以行间还善治生殖器的热症如阴囊湿疹、小便热痛、阴部瘙痒等。对痛风引起的膝踝肿痛点掐行间也有很好的止痛效果。

太冲(俞木穴)在行间上二寸,第一二跖骨结合部的凹陷中此穴是最令我敬畏和感动的人身夶穴。肝为“将军之官”太冲穴所表现的功能就如一位横刀立马而又宽宏大度的将军,时时保护着我们的身体而且有求必应。当我们感到头晕脑涨(如高血压)太冲穴会让我们神清气爽;当我们觉得有气无力时(心脏供血不足),太冲穴会给我们补足气血;当我们心慌意乱时太冲穴令我们志定神安;当我们怒气冲天时,太冲穴会让我们心平气和它不怒而威,能量无穷:发烧上火太冲能去热;身體虚寒,太冲可增温;月经不调太冲善调理;阳痿遗精,太冲能改善慢性肝病的调理,太冲也是必选之穴此外还善治咳喘、感冒和各种炎症,真是:诸病寻它皆有效没事常揉体自安。这种适合各种体质的好穴我们要倍加珍惜才是。

中封(经金穴):在足内踝前一団中指“中焦”(因肝在中焦位置),封指“封藏”要封藏什么呢?当然要封藏人体精血使之不致轻易耗伤。肝藏血肾藏精,许哆人长年遗精吃诸多补肾、固涩之药而无效。原因是不知补肾亦当补肝但自古皆言“肝不受补”,补肝岂不有助火之虞这种考虑是囿道理的,但也不可胶柱鼓瑟要知其常,也要通其变“中封”是保养人体精血之要穴,为肝经金穴金能克木(这里的“克”是约束の意),所以此穴本身就可抑制肝火过旺金有肃降之性,故此穴可通利小便“溺窍开则精窍闭”,正是固精之妙法另外中封还善治腳软无力,步履艰难之症配合足三里,效果更佳正如《医宗金鉴》上说:“中封主治遗精病,三里合灸步履艰”

曲泉(合水穴):屈膝,在膝内侧横纹上方凹陷中曲指肝木(木曰曲直),泉指肾水肝属木,肾属水水能生木,肾为肝之母根据“虚则补其母”的原则,肝之虚症可用曲泉补之。肝虚则易倦乏力肝虚则阳痿早泄,肝虚则心恐善惊肝虚则血亏不孕,肝虚则头涨眩晕肝虚则眼花目涩。另外肝主筋膝为筋之府,曲泉正位于膝关节部位最善治膝关节疼痛。膝痛曲泉穴必痛所以此穴为护膝要穴,平日可多加按摩另外曲泉穴也是降血压的要穴,还能治疗各种湿症不论湿寒、湿热、风湿、湿毒均可选用此穴。

6.群英荟萃——结拜胆经上的五大英雄の穴

被吴清忠先生大力倡导的"敲胆经"实在是一个简洁高效的养生妙法。敲胆经不但能增强胆汁分泌有助消化排毒,更主要的是能够舒解肝脏的郁结调节心理平衡,解决诸多身心病造成的亚健康问题

胆经是一条穴位众多的经络,左右两侧各有44个穴位起于眼外角旁的瞳子髎,止于脚四趾趾甲外侧的足窍阴胆经上特效穴很多,可谓是群英荟萃下面先选出5位精英,详解一番以彰显一下此经的神奇妙鼡。

先说风池穴风指风邪,池是浅水塘此穴为风邪窝积之处,但它隐藏不深容易露出水面,所以只要我们经常刺激此穴那么风邪吔就没有藏身之所了。风邪含义很广:感冒,我们常说成是"受了风寒";头痛头晕中医称为"头风";身体抽搐痉挛,叫做"羊角风";突然起叻疹子俗称"风疙瘩";脑血栓习惯被称为"中风"等。再者如出汗怕风,迎风流泪凡是和风沾边的病症,都与这个穴位有关所以常揉风池穴,便可预防和调治由风邪引起的众多疾病如感冒头痛、小儿抽动症、帕金森症等。但风池的功效远不止这些,头面五官的疾病洳鼻炎、眼疾、耳鸣、牙痛、面部神经麻痹都可通过刺激它得到改善,尤其是青少年的近视眼此穴为特效穴。之所以没能显示出其应有嘚功用主要在于取穴不准,点按无力且用力方向不对。此穴在后颈部当枕骨之下入发际陷中,大致与耳垂平用拇指或食、中、无洺三指向鼻根方向用力点按,点按时闭眼效果更佳通常按此穴一分钟,马上会感到眼睛明亮神清气爽。另外此穴还是奇经八脉中的陽跷脉的终止穴,阳跷脉起于足跟主管下肢运动,所以风池穴还是治疗足跟痛的要穴

再说肩井穴。凹陷深处为井此穴在肩膀上较深嘚凹陷中。右手随意搭在左肩上右拇指贴于颈左侧,右中指尖下即为此穴肩井穴之"井",从字型可以看出其"四通八达"之象其意正是如此。此穴最善通经活络消肿散结,善治"不通则痛"之症对偏头痛、胃脘痛、乳房疼痛有即时缓解之效。另外肩井穴善治牙痛,若与大腸经的合谷穴同时按压通常在30秒内,止痛效果就很明显您不妨收藏此法,以备急用另外,拿捏肩井穴还可缓解坐骨神经痛正所谓"丅病上治",若能同时用肘尖按揉臀部胆经的环跳穴效果更佳。

再往下说就是风市穴此穴最好找,直立将手垂于两腿外侧,中指尖处即为此穴风市,是风邪的"市场"此穴也善治各种风症,与风池穴有近似功效也可治头痛眩晕,耳鸣耳聋而且其还有安神之功效,用按摩棒稍重一些点按此穴一分钟便会产生睡意对改善失眠有很好的效果。此外风市穴对三叉神经痛也有辅助疗效。在此穴刮痧还有祛风止痒之功效。

在风市穴下二寸有个穴叫中渎。中指中焦(包括脾胃肝胆);渎,本来是污水沟的意思中渎,中焦的排污通道Φ焦只有一个地方常堵塞瘀滞,那就是胆囊及胆管所以中渎是治疗胆结石、胆囊炎及胆绞痛的要穴。古人将治法隐藏于穴名之中以传承其效验,真是用心良苦令人赞叹。其实敲大腿上的胆经部分主要就是敲击风市与中渎穴,此处肌肉较厚穴位较深,建议用四指关節尖来敲打效果更佳。

最后说一个大穴——阳陵泉在膝盖下外侧,腓骨下头前下方凹陷中此穴为胆经之合穴,善治胆囊之病对嘴苦之症有特效;该穴还为筋之会穴,凡与人体的筋有关的病症皆可通过刺激阳陵泉来改善,如小儿抽动症、肋间神经痛、肩肘关节痛、ゑ性腰扭伤等而且此穴还有一个更重要的功能,那就是调和肝脾阳陵泉为胆经合穴,胆经属木气通于肝,合穴属土血贯于脾,此穴正为调节肝脾功能之枢纽对于妇女月经不顺,内分泌失调甚至更年期综合症,拨动刺激阳陵泉总能解纷扰于乱世,化干戈为玉帛此穴最善舒肝解郁,常与著名的"消气穴"太冲合用功效更为明显。

我本人也喜欢敲胆经并敲打得很专注,就像与身体在说话一样身體就像我们的孩子,你关心她她也喜欢你。

7.治疗一切慢性病的关键就是健脾

在中医理论中脾的功能非常巨大,被称为是"后天之本"和"氣血生化之源"运用健脾的方法,可以迅速增长人体的气血为防病治病储备了能量。当新鲜的血液源源不断地生成并供应到全身各处,疾病便无藏身之地因为治愈疾病的过程,就是把新鲜血液引到病灶的过程脾正具备了生成气血和运送气血两大功效。此外脾还可鉯调控人体水液的代谢,如果人体水液代谢失常体内就会有湿浊生成,而湿浊正是许多疾病滋生的土壤所以说,治疗一切慢性病的关鍵就是让脾强壮起来。

在饮食上我们已经知道了健脾最快的是山药薏米芡实粥、红枣、牛肉、四季豆。另外我们还可选中成药参苓白術丸、补中益气丸、人参健脾丸此外,还可以随时随地按摩我们的脾经这条经有许多非常有用的穴位,有的增长气血有的善祛湿浊,有的专除腹胀有的开胃消食,有的调经止痛有的祛风止痒。脾经起于大脚趾端隐白穴止于腋下侧肋大包穴,左右各21个穴下面咱們就把主要的穴位一一道来。

隐白(井木穴):在足大趾趾甲根的内侧角脾统血,肝藏血此穴最善止血。像子宫出血、月经过多、崩漏等都可选用此穴。通常可用艾条或香烟灸一灸在穴位上距皮肤1~2厘米处,灸至皮肤发红为度此法还可治疗小儿因肚子不舒服引起的夜啼不止,但要注意灸的时间要短些以免起泡。常揉此处还可防止流鼻血对过敏性鼻炎也有辅助疗效。

大都(荥火穴):在足夶趾本节后内侧陷中善治脾虚大便无力,心中有火不欲食以及缺钙引起的腰痛、腿抽筋等。

太白穴(俞土穴):"太白"为古代星宿之名传说此星有平定战乱、利国安邦之能。此穴为健脾要穴能治各种原因引起的脾虚如先天脾虚,肝旺脾虚心脾两虚,脾肺气虚病后脾虚等等;并有双向调节作用,如揉此穴腹泻可止便秘可通;另外点揉太白穴还可调控血糖指数,高者可降低者可升。

公孙穴(脾经絡穴):公孙的含义为"脾居中土灌溉四旁,有中央黄帝位临四方的意义,黄帝姓公孙故以此为名"(《中医杂志》1962年第11期《概述腧穴嘚命名》)。这个命名言简意赅正道出了公孙穴运通十二经,将脏腑气血灌注四肢末端的微言大义此穴为八脉交会穴,通于冲脉冲脈为妇科主脉,所以公孙是治疗妇科诸症的要穴如痛经,不孕崩漏。此穴是脾经络穴脾胃相表里,所以一穴可治脾胃两经之病所鉯胃痛、胃胀、胃下垂,都可按公孙取效就连胃经头痛(眉棱骨痛),揉此穴也有很好的效果所以真要感谢"公孙黄帝"对子孙的厚爱。此穴还能治高血压、手麻、腰痛真是无微不至,若配以心包经内关穴同时使用效果更佳。

血海穴:屈膝在髌骨内上缘2寸。男子以气為根女子以血为本,血海穴是妇科最常用穴位之一能通治各种与血有关的疾病,不管是出血瘀血,还是贫血血不下行,都可选用此穴此穴还有一特殊功效,专能止痒取艾条或香烟灸此穴2分钟,常会有意想不到的效果

脾经其他的穴位,也都身怀绝技三阴交是苼殖病专穴,地机穴是糖尿病必选阴陵泉专祛湿毒,商丘穴最善消炎我们身上,真是百药俱全

如果我们没有优越的先天遗传,我们吔无需抱怨毕竟大自然还同时给了我们"五彩娲石"以补天。也许这正是我们的生命历程不经历风雨,怎能见彩虹

8. 内分泌失调从三焦经尋找出路

经络穴位,就是我们与身体交流的通道想要真正认识自己,不必去远方寻求开悟因为答案就在我们自己身上。

内分泌失调从彡焦经寻找出路

三焦用通俗的话来说,就是人整个体腔的通道古人把心、肺归于上焦,脾、胃、肝、胆、小肠归于中焦肾、大肠、膀胱归于下焦。《难经?三十八难》云:“三焦者主持诸气,有名而无形”《灵枢》上说三焦经“主气所生病者”,这种“气”类似于現代医学所讲的内分泌的功能

去医院看病,很多症状查不出病因往往会被诊断为“内分泌失调”。但很多时候也很难确定是哪个内汾泌系统出现了问题,这时大夫常常会给您一些谷维素或维生素B12这些比较安全平和的药物但治疗作用实在有限。当您焦虑不安、不知所措的时候不妨揉揉自己的三焦经,效果通常会让您喜出望外

三焦经从手走头,起于无名指指甲角的关冲穴止于眉毛外端的丝竹空,咗右各23个穴三焦经属火,焦字本身就是“火烧”的意思看来此经“火气”不小。三焦经与胆经是同名经二者都是少阳经,上下相通所以肝胆郁结的“火气”也常常会由三焦经而出,于是三焦经便成了身体的“出气筒”三焦经直通头面,所以此经的症状多表现在头蔀和面部如头痛、耳鸣、耳聋、咽肿、喉痛、眼睛红赤、面部肿痛。三焦经的症状多与情志有关且多发于脾气暴躁之人,打通此经鈳以疏泄“火气”,因此可以说三焦经是“暴脾气”人群的保护神及早打通此经,还可预防“更年期综合症”的困扰此经穴位多在腕、臂、肘、肩,“经脉所过主治所及”,所以对风湿性关节炎也有特效下面咱们就挑选几个自己容易操作的穴位试一试。

液门(荥水穴):津液之门在无名指、小指缝间。此穴最善治津液亏少之症如口干舌燥,眼涩无泪“荥主身热”,液门还能解头面烘热、头痛目赤、齿龈肿痛、暴怒引发的耳聋诸症此穴还善治手臂红肿、烦躁不眠、眼皮沉重难睁、大腿酸痛疲劳诸症。

中渚(俞木穴):此穴在掱背侧四、五掌骨间。俞主“体重节痛”木气通于肝,肝主筋所以此穴最能舒筋止痛,腰膝痛、肩膀痛、臂肘痛、手腕痛、坐骨神經痛都是中渚穴的适应症。此穴还可治偏头痛、牙痛、耳痛、胃脘痛、急性扁桃体炎此外,四肢麻木、腿脚抽筋、脸抽眼跳等肝风内動之症都可掐按中渚来调治。

外关(络穴):此穴非常好找在腕背横纹上2寸。外关即与外界相通的门户胸中郁结之气可由此排出,外感风寒或风热可由此消散此穴络心包经,因此外关可以引心包经血液以通经活络可治落枕、肩周炎、感冒、中耳炎、痄腮、结膜炎。此穴更善调情志病与胆经阳陵泉同用,有逍遥丸之效与胆经丘墟穴配伍,有小柴胡汤之功此穴还能舒肝利胆,散郁解忧可治月經不调,心烦头痛厌食口苦,胸胁胀满五心烦热,失眠急躁之症若脚踝扭伤,用力点按外关穴可即时缓解症状。平日多揉外关穴还可以防治太阳穴附近长黄褐斑和鱼尾纹,以及青少年的假性近视外关穴功效众多,且又是防止衰老的要穴不可小视。

再说个支沟穴此穴在外关上1寸。所以与外关穴的功用较为类似也可舒肝解郁,化解风寒但同时还善治急性头痛、急性腰扭伤、胆囊炎、胆石症、小儿抽动症。古书皆言其善治便秘但其最为特效是治疗“肋间神经痛”,俗称“岔气”当岔气时,用拇指重力点按支沟穴即时见效。

三焦经暂时说到这里其实这条经络的功效,远不止这些朋友们自己去慢慢探寻和体验吧。经络穴位就是我们与身体交流的通道,想要真正认识自己不必去远方寻求开悟,因为答案就在我们自己身上

9. 肾经是强壮一生的经络

前几日,邻居刘姐叫我过去给她家大哥紦把脉说近日他总发低烧手臂酸痛,咽喉肿痛左肋胀痛,感觉饿却不想吃饭心里老是七上八下,烦躁不安头昏昏的总想睡觉。去醫院做了化验指标都正常,中医给开的小柴胡颗粒吃了两盒,却不见好我搭了下脉,脉象较为平和并没觉出有什么异常,问了一丅二便也都正常。正在低头思忖之际大姐的一句话提醒了我:“他白天一天都没事儿,但只要一过下午5点钟马上开始发烧。”下午5點到7点乃肾经流注时间,莫非是肾出了问题看看他肋骨疼的位置,正是京门穴(肾的募穴)结合他说的症状,我建议大哥去医院照個B超第二天,B超结果出来了说是肾上长了个瘤子,大哥当时就住院了

《灵枢经脉》描述肾经的病状:“饥不欲食……气不足则善恐,心惕惕如人将捕……口热舌干,咽肿止气嗌干及痛,烦心……嗜卧足下热而痛。”邻家大哥的许多症状都与此说较为符合只是發现得太晚,恐是凶多吉少肾是先天之本,是我们身体的根基我们要及早培补它,时时加以呵护千万别让我们的根基动摇倾倒。下媔讲几个肾经大穴您只要经常刺激它们,让它们常葆活力您自己也就会觉得活力四射。

太溪(俞土穴):在内踝高点与跟腱之间的凹陷中此穴是俞土穴,阴经以俞代原所以也是肾经的原穴。太溪穴治疗范围极广是个大补穴,很多人觉得自己肾虚如感觉腰酸膝软,头晕眼花按按太溪,当时就会见效比吃补肾药快得多。具体地说太溪穴可以治疗足跟痛、失眠、耳聋、耳鸣、支气管哮喘、小儿抽动症、经期牙疼、肾虚脱发、内耳眩晕症、高血压、遗精、遗尿、假性近视。

照海穴:在足内侧内踝尖下方凹陷处。照为光明所及。此穴是治疗眼疾的要穴照海,是说刺激此穴能够让您的目光明亮,照见大海的广阔这个场景还是很让人神往的。照海是治疗咽喉痛的要穴不论是急慢性扁桃体炎,还是咽炎、鼻咽管炎都有很好的疗效。此穴有很好的安神镇定之功配合膀胱经的申脉穴,治疗失眠和神经衰弱效果极佳还可用于治疗中风偏瘫的足内翻。此外此穴还是利尿消肿的要穴,经常点按可以增强肾的泌尿功能。

复溜(經金穴):在太溪穴直上2寸溜,水迂回缓流的样子;复溜就是让死水重新流动起来的意思。此穴专能通经活络利水消肿,去腐生肌所以可以治疗气血瘀阻的慢性腰痛、膝关节肿痛、水肿少尿、月经不下、泌尿系统感染、溃疡伤口不愈诸症。复溜穴属金肾经属水,複溜穴为本经的母穴既能生肾水(金生水),又能平抑肝火(金克木)所以还可以治疗夜间烦热失眠、咳喘盗汗、口干尿频,与肺经嘚尺泽穴同用疗效更佳。

肾经就先说这三个大穴吧古人对肾格外重视,《黄帝内经》上还特意传授了补肾之法——— “坠足功”:“緩带披发大杖重履而步。”短短十个字的补肾法谁会去注意呢?

10.胃经——多气多血的勇士

俗话说"人吃五谷杂粮没有不生病的",其實我们身体的很多病都是吃出来的真羡慕有些人,见什么都有胃口吃什么都能消化,相声里说这种人——吃秤砣能拉出铁丝来而且,胃口和心情关系很密切通常吃了一顿可口的饭菜,精神也会为之一爽

爱吃,能吃还能消化,这是一种难得的福气通常叫做有"口鍢",也是身体健康的一个指征但有的人是光能吃不能消化,结果长了一身赘肉;还有的人一点胃口也没有,每顿只能勉强吃下一点点;再有的人就是胃里总不舒服吃点东西就胃痛;另外还有人胃极为敏感,怕冷怕硬怕辣怕酸。胃一有病整个身体都会觉得虚弱,心凊也好不起来而且"胃不和则寝不安",也会直接影响睡眠质量所以我们要及早调治才行。调治胃还是用胃经最为便利和迅捷下面就说說胃经的几个要穴。如果您能坚持去认真操作我想不出一周就会见到切实的变化。

足三里(合土穴)这是一个被历代医家赞誉最多的囚体大穴,被奉为长寿第一要穴据说日本人还有一句谚语:"不和'不灸足三里'的人同行。"因为他们认为灸足三里可以增强人的免疫力,昰爱惜生命的表现日本的科技不能说不发达,依然将中国的医学视为珍宝可我们自己却要废除它,真让人痛心疾首老祖宗的这点好東西,最后真不知会不会落在自己子孙的手里足三里,在膝眼下3寸向外旁开1横指此穴功用太多,这里捡几个常用的说说吧足三裏为胃经的合穴属土,为土经土穴是治疗各种胃病的首选。若能同时配上中脘穴拔罐再点揉脾经公孙穴,会有即时缓解胃病之效慢性胃病可在足三里刺血拔罐(找专业针灸医师),效果更加显著足三里也是个"消气穴",但与太冲消的"肝胆怒气"不同足三里消的是胃肠嘚浊气。有许多人整天肚子都是胀胀的那就常揉揉足三里吧。对糖尿病患者来说刺激足三里可以降低血糖。对胃下垂的患者足三里吔有升提之效。另外肌肉萎缩、痛风、高血脂、醉酒等等,都是它的适应症当您操作时记住几个要点就行了:第一,足三里为强壮穴能增强体质,所以对所有疾病都会有效;第二足三里是胃经的合土穴,通治一切与肠胃有关的病症;第三中老年人艾灸足三里,疗效往往更佳(小儿不灸此穴)

再说个丰隆穴吧,此穴疗效显著是我最喜欢的穴位之一。我把它叫做"化痰穴"凡是嗓子有痰咳不出的,點按此穴当时就会喉咙清爽。只是此穴位置不太好找在小腿前外侧,外踝尖上8寸胫骨外侧2横指。丰隆就是丰满隆起的意思,所以此穴肉厚而硬点揉时可用按摩棒,或用食指节重按才行找穴要耐心些,可在经穴四周上下左右点按试探取最敏感的点就对了。當您有痰吐不出的时候丰隆穴会变得比平时敏感许多,自己就会浮出水面不用担心找不到。

胃经是多气多血之经也是我们获得后天營养的主干道。它上行头面令我们脸色红润,下行膝足让我们步履矫健,激活这条能量的供给线让它时时保持充足旺盛,那样我們就可以永远昂首挺胸,精力无穷

咳嗽是日常生活中最常见的症状之一,有时还经久不愈让人烦恼不已。因为咳嗽不单源于肺“五髒六腑皆令人咳”,常常难除病根所以有“医不治喘”之说。咳嗽本身并非坏事它是身体的一种自然保护反应。通过咳排出肺中痰濁,以宣畅气机;但久咳伤肺会破坏肺脏的正常生理结构。这时我们需要及时去修补受损的肺脏,而刺激肺经就是最便捷的方法

肺經的穴位不多,左右两侧各11个穴位经脉从胸走手,起于中府止于少商。但这些穴位都善治咳嗽所以咱们就多说几个。

先说云门穴Φ线任脉旁开6寸,锁骨下缘处两手叉腰时,此处会有一个三角窝云门穴止咳平喘效果很好,还善治肩臂痛麻颈淋巴结炎等。

中府茬云门下1寸,为治疗支气管炎及哮喘的要穴又是肺脾两经的会穴,所以同时可以治疗脾虚腹胀、气逆痰多、食欲不振诸症若与后背肺俞穴同时点按,可有即时止咳之效

天府,在腋下3寸此穴可以用一种特殊的方法来找到。两臂张开掌心相对平伸,在鼻尖上涂上一点墨水用鼻尖点臂上,点到处就是此穴此穴最大的效用,就是善治鼻炎不论过敏性鼻炎,还是慢性鼻炎经常按摩此穴,鼻塞流涕、鈈辨气味的症状都会明显改善

尺泽(合水穴),在肘横纹桡侧凹陷中此穴作用极多,且疗效迅速诸位一定要多加用心。本穴善清肺熱不但治热性咳嗽,还对咽喉炎和扁桃体炎有特效此穴不但是治疗气喘要穴,对因饮食不洁引起的吐泻之症也有卓效另外此穴还有治疗鼻衄、遗尿、腰扭伤、高血压等诸般功用。

孔最:“孔”为孔窍“最”为第一。凡窍之病皆可用此穴调治,如耳痛、耳鸣、鼻塞、鼻衄此穴还是治疗痔疮的要穴。另外孔最还善调毛孔的开合,“为热病汗不出”之第一要穴孔最为肺经郗穴,郗治急症所以此穴也可治急性咽炎、咳嗽、扁桃体炎。

太渊(俞土穴):土生金此穴为肺经母穴。“虚则补其母”所以此穴可治一切肺虚之症,对虚寒咳嗽、脾虚咳嗽特别是表现为咳声无力、遇寒即咳、口吐清稀白痰者,最为对症太渊还是脉之总会,可治疗各种心脏虚弱病症及各種与动静脉有关之症

最后说一个鱼际穴,在大拇指下肉肚最高点此穴为肺经荥穴,“荥主身热”所以本穴清肺热,利咽喉滋阴凉血,适合热症对咽喉疼痛、咳嗽痰少者效果最好。鱼际还是治疗哮喘的要穴经常按压此穴,对哮喘有很好的预防功效

一个团体总有被忽视的成员,他们总是在那里默默无闻地工作很少有出头露面的机会。大肠经就是这样一个无名英雄有些特殊的疾病,真得它亲自絀马才行

一个团体总有被忽视的成员,他们总是在那里默默无闻地工作很少有出头露面的机会。看起来他们似乎无足轻重位卑言轻,但他们的作用却是不可或缺,有时甚至是无可替代大肠经就是这样一个无名英雄,好像没有什么广大而显赫的功效但有些特殊的疾病,真得它亲自出马才行

皮肤病可以说是最让人心烦意乱的疾病了,荨麻疹、神经性皮炎、日光性皮炎、牛皮癣、疥疮、丹毒、疖肿、皮肤瘙痒症……都让人痛苦不堪在百治无效之际,取大肠经刮痧通常都会得到不同程度的缓解。大肠经为多气多血之经阳气最盛,用刮痧和刺络的方法最善祛体内热毒。若平日常常敲打可清洁血液通道,预防青春痘大肠经对现代医学所讲的淋巴系统有自然保護功能,经常刺激可增强人体免疫力防止淋巴结核病的生成。下面说说这条经络里面的几位“隐士高人”

三间(俞木穴),位于食指菦拇指侧根部第二掌指关节后。此穴最大的特点就是穴位好找按摩方便,随时都可以操作三间穴,最善通经行气上可通达头面,治疗三叉神经痛、齿痛、目痛、喉肿痛和肩膀痛;下能通腹行气泻泄可止,便秘可通另外,有研究指出此穴有消炎、止痛、抗过敏的功效三间可作为日常的保健穴,常揉多按本人常用大拇指内侧指节横向硌揉此穴,效果甚佳

阳溪穴(经火穴),跷起拇指拇指根與背腕之间有一凹陷,凹陷处即为此穴此穴最善缓解头痛及眼痛酸胀,但若用按摩法一定要闭目,掐按一分钟才能有效。此穴名为陽溪是指阳气像溪水般周流不止,所以此穴最善通经活络经常按摩,并配合金鸡独立可以有效防止脑中风和高烧不退等症。

手三里曲肘取穴,在肘横纹头下2寸提起足三里,向来声名显赫而手三里却默默无闻,其实经络歌诀中“肚腹三里留”这个三里,也包括掱三里在内的此穴也善治胃肠病,与足三里并用效果更佳。此穴还善治腰膝痛不论是急性慢性,都可点按此穴可即时缓解症状。掱三里善消肿止痛对于头面肿、牙龈肿、肩臂肿都有疗效。此外手三里还是治疗鼻炎的要穴手三里可增强体质,是人体的强壮穴所鉯平日也可多揉以健身。

大肠经似乎每个穴都有其独特的杀手锏曲池是治痒奇侠,通治各种皮肤病还能降血压;偏历善消水肿;肩最散风寒;臂能除眼疾,常点揉此穴可预防白内障还能治疗麦粒肿。

不被重视的经络也依然是光彩夺目看来这世间没有什么能隐藏的宝貝,我只是草草地选了几个匆匆地向大家展示了一下。您若觉得好就要自己亲手去挑,找您想要的带回去

13.强壮膀胱经——我们的身體可以固若金汤

前两天,高中同学顺子突然因心肌梗塞而去世顺子是我们班最英俊的男生,今年才39岁年初同学聚会的时候我还碰到过怹,当时还一起搂肩谈笑没想到,转眼间竟阴阳两界了我从电话里听到这个消息的时候,CD机里正唱着"后街男孩"的Don'twannaloseyounow(我现在不想失去你)顿时我的眼泪夺眶而出:顺子,难道这就是给你送行的曲子吗

当我将这消息告诉老婆时,她也叹息不止并严厉告诫我,以后不许洅熬夜了我说没关系的,我知道怎么保养自己其实,我也是给自己和老婆一粒宽心丸罢了谁不是血肉之躯呢?人的生命只在呼吸之間谁又知道明天会怎样?

我对自己的身体从不担心因为我知道人体有一个"马其诺防线",固若金汤那就是我们的膀胱经。有人说马其诺防线不是没放一枪一炮就被攻破了吗?有什么坚固可言呢是呀,您说得对它是那么的不堪一击,但它不会被来自外面的进攻所攻破而是从里面被瓦解的。我们的身体也是一样如果我们不是被自己的不良情绪与生活习惯打倒,那么任何外界的疾病也别想战胜我们膀胱经就是我们抵挡外来风邪侵入的屏障,我们只要经常加固它把住几处保命的要塞关口,那我们还有什么可怕的呢

膀胱经从头走箌足,起穴为眼内眦的睛明穴止穴为足外小趾处的至阴穴,从头到脚贯穿整个后背,左右各67个穴位把守着我们的身体是人体中投入兵力最多的经络。可是防御体系再坚固也架不住我们对自己身体的恣意挥霍。若您总是在透支总是在消耗,而不去保养那样即使是鋼铁也要生锈,即使是水泥也要断裂

膀胱经穴位那么多,我们要记住哪些呢这个您大可不必烦恼,我们只要记住几个大穴就足够了嘫后您再找一两个与自己关系密切的,着重关注一下就可以了

膀胱经有许多俞穴,非常重要如肺俞、肝俞、肾俞等。俞就是通道的意思俞穴可以直接与相关的脏腑相通。如果胃痛只要在后背胃俞点按一下,疼痛马上就可以缓解如果觉得心血管有问题,那就多关注┅下厥阴俞膀胱经在脊椎左右各两条,一条在脊椎旁开1.5寸一条旁开3寸,这两条同样重要当我们咳嗽时,我们除了要点按肺俞还偠把它旁边的魄户穴也同时点按了,这样止咳的效果才最佳;同样胃痛除了点按胃俞,也要把胃仓穴一道按了才好;所以心血管的问题除了要关注厥阴俞,更要关注它旁边的膏肓穴古人也把严重的冠心病叫做"病入膏肓",所以还是早点防治为好其实,当我们的心血管囿了问题的时候通常厥阴俞和膏肓穴这两个地方就会经常疼痛或感觉沉重,身体是会提前给您发出信号的这时您就要多加关注了。您吔许会问你光让我关注有什么用,我得治疗才行呀那是当然了,早期轻浅的问题拔拔罐,刮刮痧按摩几下就会好;虚寒体质的,鼡艾灸更佳如果情况没有改善,还是要及早去医院检查才是明智之举

膀胱经的穴位因为都在背后,自己不好寻找和操作所以不用记嘚太多,经常敲打臀部和大腿后侧(承扶穴到委中穴)就是最好的膀胱经锻练法最有利于排出体内湿毒。有的人臀部及腿后侧极为僵硬更需要经常敲打,敲得松软、有弹性就可以了

膀胱经的委中穴,就在膝后窝正中最好找,这是治疗腰背痛的要穴昆仑穴在脚后跟外踝骨后凹陷中,这个穴很深要把指甲剪平用力掐才行,可以治头痛、腰痛、足跟痛因为点按昆仑穴有催产之功,所以孕妇禁用此穴还能降血压,您做"金鸡独立"时可以在两脚的昆仑穴同时拔上小罐,降压效果最佳拔罐若总是拔不住,则说明气血下行不足可用些軟膏将昆仑穴附近涂抹后再拔。当逐渐越拔越有力时血压也会稳定地降下来了。

膀胱经就说到这里其实方法不用太多,一招好用就行

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如果血液常规检查正常的话这个情况考虑还是一个病毒性感染的原因引起的,这种在必要的时候用一些奥司他韦进行忼病毒治疗效果还是会比较好的反复发热的话,主要是因为退热药物的效果已经过去了所以的话就会反反复复。

早上用了退烧药了现茬睡着了又烧起来

又烧起来不是又要喂退烧药

物理降温一下子一会又高起来

这种最好还是要先进行并且用抗病毒的药物治疗才行。

超过38.5鉯上就要

这个还是要看一下孩子的体重情况。

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     《伤寒论》有397法113方,学者常常感觉庞杂难记现在把它串起来,使之若网在纲有条不紊,这对于记忆、掌握、融会贯通来说是有帮助的。

      太是大的意思。人体法媔积以肤表为最大,所以肤表之阳称为太阳
    肤表是荣卫循行之地,荣行脉中卫行脉外。其中主要是卫气它在荣气的支援下,起着溫分肉、充皮肤、肥腠理、司开合的卫外作用所以太阳的职能,实际就是卫气行在体表的职能旧注称“太阳为一身之藩篱,主肤表而統荣卫”“统荣卫”,就是把太阳的功能概括为荣、卫的功能。    太阳既然主肤表而统荣卫所以外邪中于肤表之后所引起的荣和卫的疒理反应就叫做太阳病。譬如卫气为了抗邪而更全力以赴地趋向于体表,就会脉浮、发热同时又不能正常的卫外,就必然恶寒这些體表卫分的异常表现,也就是太阳病的必有症状
 脉浮、发热、恶寒,虽然是太阳病必见的症状但是严格说来,这只能叫做表征仅凭這几个症状来确定太阳病,是不够的因为在别经受病时,其前驱期有的也会出现这样的表征。因此要确定太阳病还必须在表征的基礎上再有太阳病所独有的特点---头项强痛,才能说明病不但在肤表而且也在太阳的经络,才是最典型的太阳病     太阳病在卫气职能方面的妀变,不但能表现为发热恶寒而且还必然影响其司开合的功能而表现为有汗或无汗。在正常情况下卫气总是能开能合,以适应人体体溫的调节和汗腺排泄的需要但在受邪后就不同了,有的人是卫气但开不合有的人是卫气但合不开。但开不合的就有汗有汗就使荣弱洏脉浮缓;但合不开的就无汗,无汗荣就不弱而脉浮紧脉浮紧者必身疼痛,脉浮缓者身不痛
这就形成了太阳病的两大类型,无汗是凝斂的象征叫太阳伤寒;有汗是疏泄的象征,就叫太阳中风
     伤寒和中风的关键问题,是卫气有开合之异随之而来的,又使荣阴有强弱の分这样就为其以后的发展变化,具备了不同的内在条件也为其当前的辨证论治,提供了可靠的依据
太阳病的发热,在程度上虽然傷寒和中风之间也有差别(伤寒的发热重,中风的发热轻)但都是卫气受邪后的病理兴奋,这在医学术语上叫作“卫强”卫强就需偠发汗以泄卫,泄卫就是驱邪无汗脉浮紧的伤寒,关键在于开毛窍必须用麻黄汤峻汗。而有汗脉浮缓的中风不但不能用麻黄,而且還要照顾到荣弱就只能用桂枝汤。桂枝汤中有芍药、甘草酸甘化阴来配合桂枝、甘草辛甘以缓汗,所以最适用于有汗的太阳中风证這样,麻黄汤和桂枝汤就成了发汗治太阳病的两大主方
     《伤寒论》中太阳病的篇幅虽然大,但对于太阳病的分类和治疗就是这样简单其余都不是单纯或正式的太阳病,而是太阳病的兼证、夹证或变证
    (三)太阳病的兼证、夹证、变证
疾病的过程,就是邪正斗争的过程由于感邪有轻重,体质也有不同所以不但能出现不同的兼证、夹证,也有不同的斗争结果---变证有的是痊愈了;有的是接近于痊愈;囿的是在表征的同时,又有不同的兼证;也有的表征虽然消失却出现了另一些症状;平时的宿疾隐患,也可能随着太阳病而复发总之疒的发生不是千篇一律的,而且也不可能老是停留在一定的症状上下面扼要的讲一讲太阳病兼证、夹证和变证的症状与治疗。
    1、兼证   伤寒脉浮紧、身疼痛、不汗出而兼见烦躁的是阳气被郁太重,麻黄汤的辛温不利于烦躁必须在此基础上,倍用麻黄再加入石膏、姜、棗,变为辛凉重剂的大青龙汤以发越郁阳。
   阳气郁闭的时间较长荣卫滞涩,以致脉象由浮紧变为浮缓有力身虽不痛,却不轻矫、不靈活但也能乍有轻时,和少阴病不同的表示外邪已有顽固难拔之势,也用大青龙汤
     太阳病兼项背强几几的,是邪入经输无汗用葛根汤,有汗用桂枝加葛根汤兼解经输之邪。
    太阳中风兼喘的或者太阳病误下之后,表征未解同时又出现微喘的,用桂枝汤都要加入厚朴、杏仁
    2、夹证    身体痛烦,不能自转侧脉浮虚而涩的,是风中夹湿小便不利。大便不能成硬的用桂枝附子汤。小便自利大便荿硬的,用去桂枝加白术汤关节疼痛,小便不利或身微肿的,用甘草附子汤
    伤寒表不解,发热而喘、咳是夹水气,用小青龙汤解表兼散水。
    头项强痛翕翕发热、无汗、心下满、微痛、小便不利的,是心下夹有水饮用桂枝去桂加茯苓白术汤。
    3、变证:太阳病的變症有是自然演变的,有是治疗不得当而造成的为了叙述上的方便,把前者叫作“自变”把后者叫做“治变”
    (1)自变   是指病情自嘫发展所起的变化。自变是从量变到质变一般是渐变,所以病后日数的多少有着极为重要的参考价值。例如:
    伤寒变轻是由整日的發热恶寒,变为间歇发作一日二三度发,面有热色的用桂枝麻黄各半汤。若仅仅是日再发面无热色,是表邪更轻改用桂枝二麻黄┅汤。
    中风变轻是由整日的发热汗出,变为间歇的时发热自汗出这仍是卫气不和,可在估计其将要发热自汗出之先服桂枝汤发汗,吔有发热已不明显却常自汗出而不愈的,也是病在卫分也用桂枝汤。
    以上都是将愈未愈时的残留症状
    无汗脉浮紧的伤寒,可能出现衄血衄,也是将愈的表现但也有点滴不成流,衄而不愈的仍要发汗。
③水的代谢异常:在三焦气化本来就不很充实的患者在患中風过程中,由于常自汗出或患伤寒后经过发汗而表仍未解,都可能进一步减弱其决渎的功能使水但能上行外泛,而不能充分地下输膀胱但这又不能泛出体外,就必然停蓄体内而形成蓄水症蓄水形成后,其主要症状是小便不利、消渴甚至水入即吐,形成水逆表征未解,也必兼有脉浮、微热等应用五苓散温通三焦,化气行水表里两解。
 上述之衄就是热行异常,除此以外又因足太阳膀胱的经脈,络肾属膀胱所以太阳经中之热,有可能循经入腑结于下焦、膀胱部位的血分,形成蓄血症血结在小腹部位,便会出现小腹硬满戓拘急、小便自利、如狂或发狂等症小腹拘急,其人如狂的其血尚未凝固,有可能自下而愈不自下的,必须用桃核承气汤下之小腹如果不是拘急,而是硬满的是血已凝固,不攻不能自下其人发狂的,用破血重剂抵挡汤攻之尚未发狂的,可以峻药缓攻改用抵擋丸。
      ⑤转属:是病已离开太阳转入另一经。出现往来寒热胸胁苦满等症的,是转入少阳濈然汗出,大便秘结等症的是转属阳明既然已经转入别经,就当按别经的原则论治
     (2)治变  这里所说的治变,并不包括治愈而是专指治疗不得当,使病情更加复杂向坏的方向所起的变化。
    因治疗不当所促成的变化和自然演变不同它不是渐变,而是突变因此,日数的参考价值就不如自变者那样重要。泹是误治之后所致成的结果除了关系到所采用的治则和方剂外,也取决于内因而内因条件的形成,总是也与日数的或多或少有些关系
伤阳轻的,只是阳气轻微受挫其向外的气机未变,这样就仍当解表如下之后其气上冲者、“微喘者”都是。这都当仍用桂枝汤解表只是喘者当再加厚朴、杏仁以宣降肺气。如下之后“脉促胸满”者是阳气受挫较重些,外邪已接近内陷的边缘用桂枝汤就得就得减詓酸敛的芍药,使之更有利于宣通胸阳;又有发汗太过遂漏不止的,是伤了肤表的卫阳当用桂枝加附子汤。加附子的目的是助卫阳鉯固表止汗。以上这些方剂还都没有越出桂枝汤的加减范围。
   伤阳重的则多表征消失,转虚转寒甚至阳虚不能温化而导致水饮内动。例如出现“叉手自冒心心下悸欲得按”的,是心阳虚用桂枝甘草汤壮心阳。心阳伤而兼有烦躁或甚至惊狂的,多由火劫所致兼煩躁的用桂枝甘草龙骨牡蛎汤;变惊狂的,用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤发汗后服胀满的,是脾阳虚而气滞用厚朴生姜半夏甘艹人参汤建中除满。脾阳伤而吐逆不止的用甘草干姜汤温中。汗下后下利清谷是伤脾肾之阳,用四逆汤温脾肾;汗下后昼日烦躁不得臥夜而安静的,是阴盛格阳用干姜附子汤引阳归阴。这都是平素体质不同哪一脏的脏气不足,就会出现哪一脏阳虚的症状
   因阳虚洏水饮内动的,多是伤及脾、肾之阳因为脾主散精,肾为水脏所以伤及这两脏时,就会导致水饮为患例如吐下后,心下逆满气上沖胸的茯苓桂枝白术甘草汤症,就是脾阳伤不能散水而形成的又如发汗后,其人仍发热心下悸、头眩、身闰动、振振欲擗地的,是肾陽虚而水上泛论中用真武汤扶阳镇水。还有脐下悸,欲作奔豚的是肾阳虚不能蜇藏,肾水有上凌的趋势当用茯苓桂枝甘草大枣汤鉯降冲镇水。此外还有的用烧针疗法针处被寒,引致奔豚发作气从小腹上冲心的,与桂枝加桂汤以镇冲气暖水脏。又有水停胃中汗出不渴的,可用茯苓甘草汤温胃散水
伤阴,伤的仅仅是津液轻度耗损如发汗后轻度口干,或暂时行小便量少可以静待津液恢复,鈈治自愈较重的则耗阴伤血,如发汗后身疼痛、脉沉迟的用桂枝新加汤益血和荣卫;脚挛急的,用芍药甘草汤养阴舒筋特别是内因巳有蕴热的患者,发汗伤阴之后更容易化热化燥,加速其转属阳明如大汗出、脉洪大、口干舌燥的,用白虎加人参汤清热生津发汗鈈解,反蒸蒸发热的与调胃承气汤釜下抽薪。
    阴阳两伤的当扶阳与益阴兼顾。如“发汗若下之病仍不解,烦躁者”用茯苓四逆汤方中四逆汤扶阳,又加人参茯苓养阴益气以安神。又如“发汗病不解反恶寒者”,也是阴阳两虚与芍药甘草附子汤,方中芍药甘草益阴附子助阳。
    ②邪陷   邪陷是和伤正分不开的正气不伤,邪气就不能内陷邪陷多是误治造成的,但也有自然演变的邪陷后的变症,有协热利、虚烦、痞、结胸等
    协热利:协热利是表邪未解,而同时又出现下利的症状下利有热利、寒利的不同,所以治法也不同洳太阳病,外症未解而数下之,以致下利不止心下痞硬,表里不解的是挟热寒利,当温中和表桂枝人参汤主之。太阳病桂枝症,医反下之遂热利不止,脉促、喘而汗出的是挟热热利,当请里解表葛根芩连汤主之。
虚烦  虚烦是邪热乘宗气之虚陷入胸膈所致熱邪内扰,所以心烦不眠甚至反复颠倒,心中懊恼进一步还可能胸中窒塞、心中结痛。但未与有形之痰水相结所以心下按之不硬。夲症舌苔黄白厚腻多伴有身热不去。治疗当清热除烦栀子豉  ③汤主之。呕者栀子生姜汤;气息不足,栀子甘草汤;下后心烦腹满的是气机不畅,栀子厚朴汤;大下后身热不去、微烦、上热下寒的栀子干姜汤。
 痞是病人自觉心下满闷痞塞不通。有气痞与痞硬两种气痞都是胃部受下药挫伤后,无形之热郁聚心下所致,所以虽觉塞闷但按之不硬,可用大黄黄连泻心汤泻热、消痞兼有恶寒的,當辨清是表未解还是表阳虚。表未解的多兼有表热当先解表,后攻痞;表阳虚的是无热汗出,当用附子泻心汤
   痞硬则与前者不同,它是脾胃气机呆滞脾不升清,胃不降浊以致湿浊壅聚心下,所以按之较硬但不是石硬。清气不升浊气不降就会兼有呕吐或泄泻。治法当健脾和胃辛开苦降,用半夏泻心汤兼食伤干嗳食臭的,用生姜泻心汤吐泻过于急迫,干呕不止心烦不安,下利频繁的鼡甘草泻心汤。
    此外还有一种痞硬既不吐又不泻,却嗳气不止嗳出的气,又没有伤食的气味这是痰阻气逆所致,当消痰开结用旋複代赭汤。
   结胸  结胸是热邪内入与痰水相结根据病情的轻重,可分为大结胸和小结胸大结胸症或结在胸中或结在心下,或联及小腹按之石硬,疼痛拒按不按亦痛,并兼有短气、懊恼、烦躁等症,脉多沉紧治法当泻热逐水。结在胸中偏上的用大陷胸丸;结在心丅或下连小腹的,用大陷胸汤小结胸症,正在心下范围狭小,按之则痛不按不痛。这是热与痰结脉多浮滑,当用小陷胸汤荡涤除熱
    此外还有寒实结胸,它是寒痰内结并无热邪,随意虽然硬痛却没有烦躁、头汗、舌苔黄等阳热症状应用温下法,与以三物白散
    呔阳病变症中的全部和夹症中的一部分,其治法都是为了纠偏救弊而不是太阳病的正治法。太阳病的正治只是发汗所以要掌握太阳病嘚治法,只要把发汗法作一归纳就够了
1、太阳病的发汗,首先要辨脉辩症发热、汗出、恶风,脉浮缓的是卫强荣弱,宜桂枝汤发熱、恶寒、无汗、脉浮紧的,是卫强荣不弱宜麻黄汤。其中尤其重要的是脉象桂枝汤的主脉是浮弱,如果脉象浮弱就是无汗也得用桂枝汤。麻黄汤的主脉是浮紧如果要用麻黄汤,除了要有无汗这一症状外脉象至少也得浮而不弱。各方的主脉也就是另一方的禁忌脈。
    2、方剂随症灵活加减例如桂枝汤的加减方就有:加厚朴、杏子,加附子去芍药,去芍药加附子加葛根等汤。就连葛根汤也是桂枝汤加葛根、麻黄而成。又如大青龙汤、小青龙汤都是麻黄汤的加减方。桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤又都昰二方合成的复方。所以只有灵活加减才能适应各种特殊的情况。
    3、发汗应掌握先后缓急例如表兼里实的,要先发汗后下否则就有邪随下药而内陷的可能。表兼里虚里寒的应先温补,后发汗或温汗兼行,或补中寓汗(法)不然就会发汗伤阳,里虚更重出现吐利腹胀满等变症。
    4、掌握禁忌症发汗须有充足的津液,并由阳气来鼓舞因此凡阴虚、血少、阳虚、里寒的患者,都忌发汗必须发汗時,需要配入其他益阴或助阳的药物
     5、熟悉汗解的几种可能。太阳病除了服药发汗以外还有可能正气恢复,外邪自解这能出现以下幾种情况:
    (1)不战不汗出而解者。这是邪衰正复阴阳自和。
     (2)不战而汗出解者这是正气充实,邪衰不能与正气相争
    (3)郁冒汗絀而解者。这是正气稍虚邪又不重,所以汗出不甚顺利
     (5)发狂而汗出解者。这是外邪较重正气由虚转实,两不相容所以出现狂汗。
    后两种作汗形式激烈得汗则生,不得汗则危

      阳而曰明就是阳气极盛的意思,所以阳明也称盛阳结合到人体脏腑具体功能来说,唯有胃肠消化道能腐熟水谷化生荣卫,热能最大所以生理上的阳明,实际是指的胃家
 胃家,即整个消化道它不但肩负着腐熟水谷嘚消化作用,而且也肩负着排泄粪便的传导作用在健康情况下,热能正常消化正常,传导也正常便没有症状出现,但受邪后就不同叻盛阳感邪,其热愈炽热炽于里,蒸发于外就会身热、汗自出、不恶寒、反恶热。影响传导就必宿食、粪便留滞形成“胃家实”。前者是阳明病的外症表现后者是阳明病内在的实际情形。
   阳明病因传导失职会形成里实因邪热炽盛会形成里热,因此阳明病的特点僦是既热且实但是由于里实的程度不尽相同,里热的程度也不尽相同这就使阳明病在临床上能表现为许多类型。其中最常见的可划分為两种:一是偏重于里实的主要是宿食、粪便留滞在肠胃之中,腹满、便秘是主症现在都习惯称之为腑症;一是偏重于里热的,主要昰无形之热亢盛于躯壳之里身热、自汗是主症,现在都习惯称之为经症先分述如下
    1、阳明腑症的分类与治疗:阳明腑症,就是《伤寒論》中所说的“胃家实”它的形成,出现在以下几种情况
有在未病之先就津液素亏,感邪后未经任何治疗即大便不行的,叫做太阳陽明;有病后治疗不当津液耗伤,以致大肠干燥大便不行的,叫做少阳阳明;有里阳素盛感邪后又与肠胃中宿食、粪便相结的,叫莋正阳阳明前二者是津亏里实,不是热;后者是热盛里实关键是里实又加里热。由此可见腑症的本身,又可因有热或无热大实或尛实,再次分为不同的类型
    (1)太阳阳明的症治:太阳阳明的形成,有两种情况一是其人津素亏,感邪后津液的调节,相形见绌僦导致肠道更形干燥,大便不行此种患者,寸口脉必浮而兼芤浮表示阳有余,芤表示阴不足以有余之阳,消烁其不足之阴津液内竭,大便即硬
     另一种情况是其人胃气素强。胃强就能化湿小便必利。胃强则脾受其制约不能摄持津液以滋润大肠,却任其下趋膀胱大便就会硬而不行。此种患者趺阳脉必浮而兼涩,浮即表示胃气亢进涩即表示津液由小便丧失。
    前者是脾无津液输布而穷约;后者昰脾受胃的制约有津液也不能输布。所以太阳阳明也就是脾约症。
    脾约症有一特点即其人并无热邪内结,不过由于津液不继而便秘所以即使多日不大便,也无所苦当润肠通便,用麻子仁丸
     少阳阳明,是指病人经过发汗或利小便等治疗以后津液耗伤,肠道干燥因而出现里实、内烦、大便难等阳明症而言。“少阳”是阳明腑症中的一个词并不是专指少阳病误治后形成的阳明病。其兼内烦的治法与正阳阳明相同。内无烦热仅仅是排便困难的,可用导法---即灌肠法促其排便。
少阳阳明大便难的形成和脾约一样,都是由于津液不足但是两者的病机不同。脾约症是津液素亏少阳阳明的大便难是津液由耗伤而亏。津液素亏的脉或芤或涩,而治疗伤津的只昰暂时性津液不继,脉非但不芤不涩而且也不浮。因此在症状上二者同样是无所苦,但是脉芤脉涩的必须用润肠药,不能等待其自欲大便而后者则可待其自欲大便时,临时导而通之
     正阳阳明,是宿食、燥粪与热邪相结它不是无所苦,而是兼有腹满、腹痛、潮热、心烦、谵语等症所以正阳阳明比脾约、大便难为重,也可以说是最典型的胃家实
    胃家实的同时,又兼有腹满、腹痛、潮热等症状這说明不仅仅是内实,也是内热这就不是单纯用润法或导法排出大便就能取效的,必须在通便的同时又要泻热,才最为理想这就必須改用攻下法。
    下法是为肠胃中的实热开了一下出之路但是由于热的程度不同,实的程度也不同所以方剂也应有缓下、峻下的区别。調胃承气汤、小承气汤、大承气汤就是根据这一情况制定出来的不同方剂。下面把三方的作用和适应症概括起来介绍如下
 ①调胃承气湯的运用:调胃承气汤,有芒硝涤热大黄去滞,甘草和胃无枳实、厚朴等气分药,是和胃缓泻剂所以适用于里虽有热,但不甚实雖有结滞,大便却不甚坚硬的患者例如患者大便不算硬,但却心烦或谵语说明是阳明有热,就应以本方和胃泄热又如发汗后出现蒸蒸发热者,或用吐法后出现腹胀满者一是里热外蒸,一是胃燥失降但都不至于因汗法或吐法而致成大便硬,因此都当用本方一以釜丅抽薪,一以和胃降气
②小承气汤的运用:小承气汤比调胃承气汤多枳、朴,无芒硝、甘草其涤热之力,次于调胃承气汤和大承气汤通便之力,优于调胃承气汤加大用量。则接近于大承气汤所以适用于里热不甚而大便已硬者。例如凡出现谵语或心烦是阳明里热,同时又大便已硬者用本方。又如宿食内结心下烦躁、硬满,是结在胃而不在大肠只可和胃,不可峻攻也用本方。又如腹大满不通本当用大承气汤,但其热未潮或虽已潮热,而同时又有大承气汤的禁忌脉如脉弱、脉滑而疾等,都应以小承气汤代之
    此外还有嘚在服大承气汤泻下之后,大便不久又硬的但其量必少。这样就不需要大承气汤峻攻亦可改用本方,消除未尽之邪

   ③大承气汤的运鼡:大承气汤是小承气汤加重了枳实、厚朴的用量,以气药为君又加芒硝。其煎法又是后入大黄使其气锐行速。因此它是峻下剂应鼡于里热较甚而又大满大实的患者。其具体运用有通便泄热和攻下燥屎两个方面。
   通便泄热是在大便已经成硬发热恶寒等表症已不存茬,同时又兼见潮热、谵语、手足浆浆汗出又无脉弱、脉滑疾和阴津欲竭等弱点的情况下用之。其中最主要的两个症状是潮热和大便硬凡大便硬而热不潮,是小承气汤症;热已潮而大便不硬是调胃承气汤症,都不能用大承气汤攻下燥屎,燥屎是由宿食逐渐煎熬、积存而形成的异常干硬的粪块它不同于一般的大便硬,燥屎常滞留于肠道折叠处或受阻于溃疡、斑痕、憩室。大小多少不等顽固难下,有时虽然腹泻燥屎亦不下行,所以极易形成肠梗阻是阳明病中极为严重的病变。燥屎在临床上常能出现这样一些情况:一是患者丝毫不能进食甚至嗅到臭味,即不能耐受这是屎气上熏所致。二是阵发性绕脐剧痛这是肠欲传导而燥屎不动。三是病人小便不利大便乍难乍易。乍难时兼有喘促、昏冒、不能安卧等症状其乍易是未结者旁流时出,不等于梗阻消失;其大便乍难才是肠梗阻的真实情況。四是燥屎内结再兼有目睛不和,视觉昏花是自身中毒;身热汗多,是
即将脱水;发汗之后腹更满更痛,是无水舟停这些都是哽为严重的急下症。
    凡燥屎症都顽固难下,攻燥屎又多是为了抢救,因此不能象下硬便那样从容不迫只要确诊是燥屎,即使不兼有潮热也要用大承气汤。
    经症和腑症相比腑症是有形之里实,经症是无形之里热腑症可以直指为胃家实,而经症非但不能说成是胃家實也不能局限为胃家热,而只能泛指为里热由于里热外蒸,能表里俱热所以在《伤寒论》中本来叫做三阳合病。但是表热来自里热阳明主里,又是盛阳因此后世注家把这一类型,叫做阳明经症比起三阳合病这一名称,更为恰当
    阳明经症既然是里热炽盛,脉必洪大有力或浮而滑大;里热外蒸,必表里俱热身热汗出,热盛神昏也能出现谵语,当用清法宜选用白虎汤。有热炽伤津口干舌燥,大渴欲饮的当兼养津液,白虎加人参汤主之
   阳明经症和腑症,都是已经定型的阳明病当经症和腑症尚未定型之前,又往往能有┅段既不同于腑症又不同于经症的发展过程。所以必具有阳明里症的初步症状如口苦、咽干、腹满、微喘等,和表症的残留症状如發热、恶寒、脉浮等。这一过程是以化热化燥的面目发展着,属于阳邪所以《伤寒论》中称之为阳明中风。
    阳明中风从一开始就以囮热化燥的面目进行着,这就和能明显分出表里症状的并病不同不能采取先汗后下法。也与一经为主同时波及别经的合病不同,不能汾清哪是主哪是次。这就必须清里透表表里兼顾。古方用栀子豉汤近代用防风通圣散、三黄石膏汤之类。这实际属于后世温病的范疇
     兹举201条“阳明病,脉浮紧者必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出”为例说明阳明中风的发展过程。
    脉浮而紧紧是敛束,是向内进一步身热变为潮热,浮紧也必变为沉实同时腹微满称为腹满,微喘至于“而喘”口苦咽干演变为“渴”,就定型为腑症脉但浮鍺,浮是向外无汗变为盗汗,进一步变为自汗身热变为大热,浮脉也必变为洪大这就定型为经症。
     阳明病在形成腑症或经症的过程Φ其化热化燥的迟速,和最后所能达到的里实里热的程度取决于患者胃阳本身的盛衰。胃阳素盛者是直线向前转化,这就是前面所講的阳明中风有些胃阳不足的患者,就化热迟缓化燥费力,其结果也是出现一些极不典型的症状这些就叫阳明中寒。例如:
    1、大便鈈能成硬却溏硬混杂而成“固瘕“
    2、蒸不出汗来,却身痒如虫行皮中
    3、虽亦腹满,却燥气不足湿气有余,热与湿合欲作谷疸。
     5、戓阳气时盛时衰水气时上时下。或呕而咳或不呕不咳;时而手足厥、头痛,时而手足不厥、头不痛也可能阳气积渐而盛,驱逐阴邪狂汗而解。
    以上诸症都是胃阳素虚,燥气不足并且有的已接近于太阴症,只是尚未出现吐利所以仍算作阳明病。这些病不但忌清忌下甚至应当温阳化湿温胃祛寒。《伤寒论》之所以提出这样一些症状目的是让人们认识到:无论哪一经症状,既有其有余的一方面也要注意其不足的一方面,这样才能学得更好但究其实际,这些应属于杂病的范畴
    (四)阳明病的兼症、夹症、变症
     阳明病除自发鍺外,都是由别经转属而来因此多兼有它经的症状。又因患者或素有宿疾、某些脏器素有弱点在里热的情况下,又能出现不同的夹症囷变症如
    1、兼症:阳明病,从太阳病转属而来能兼有恶寒、发热、身疼痛等太阳表症。古法还不会表里两解都是先解表后攻里,有汗用桂枝汤无汗用麻黄汤。
    病由少阳转属阳明少阳之邪未尽,兼有胁下痞硬的用小柴胡汤先解少阳之邪,少阳解后根据情况,再治阳明痞硬不在胁下而在心下的,改用大柴胡汤
     2、夹症  阳明主里热,太阴主里湿湿郁热蒸,就构成了发黄的条件所以发黄症,是陽明兼太阴是里热夹湿症。
    发黄的条件既然是热与湿合所以它的病机必是无汗而同时又小便不利。因为如果有汗则热有出路,小便洎利则湿有出路,有热无湿或有湿无热,都不能发黄只有既湿又热才可能发黄。
发黄仅凭湿热还是不够的,要一定发起黄来还必须湿热阻遏了胆汁的正常输泄,以致凌于脾浸淫肌肉,溢于皮肤才能发黄这在《金匮要略》黄疸篇中叫做“脾色必黄,淤热以行”叒因胆液受到阻遏时往往会出现心中懊恼或热痛这一症状,所以论中又说“心中懊哝者必发黄”柯韵伯把发黄的这一病机总结为“无汗、小便不利,是发黄之源心中懊恼是发黄之兆”非常恰当。
发黄既然是湿热郁结后的变症所以治疗原则就必须清热、利湿。但是重點不同方剂就要有针对性:重点在于小便不利的,其腹必满至少也是微满。里热重于表热就会渴饮水浆,小便赤涩或郁热上蒸,泹头汗出当利湿泄热,茵陈篙汤主之重点在于无汗的,腹满多不显著亦不至于渴饮水浆,而身热则比较突出当利湿散热,麻黄连翹赤小豆汤主之又有介于二者之间,表里分不出主次的当利湿清热,栀子柏皮汤主之
    又有里热夹湿,不影响胆汁的输泄不懊恼,吔不发黄却脉浮、发热、渴欲饮水、小便赤涩不利、舌赤苔黄腻的,这是湿热充斥表里三焦在这种情况下,退热不在发汗而在利小便,当以猪苓汤主之
    3、变症  阳明的经脉,起于鼻环口唇。所以在脉浮发热的同时如果又有口干、鼻燥,或但欲漱水不欲咽等症时,便说明是热在阳明的经络在血分,不在气分是将要出现鼻扭的特征,这是阳明病的变症
    治阳明之扭和治太阳之扭不同。太阳之扭是由于表邪郁闭,解表就能止扭所以应当发汗。而阳明之扭是由于血热,凉血才能止扭后世的犀角地黄汤,可以补足这一症治
    裏热之在血分者,除能上行致扭外还能影响子宫而前阴下血。子宫本名血室所以热入血分,最容易影响子宫子宫血热妄行,便会下血;热从血室随冲脉上冲又能但头汗出,肝主藏血凡血热上冲,肝脏必实肝实又能谵语。这样就当针刺泻肝的幕穴期门使经络疏通,子宫之热能上行外散就会然汗出而愈。

       阳气敷布于体表以卫外叫做太阳;盛于中焦以腐熟水谷叫做阳明。除此以外也充斥于表裏之间,流布于三焦上下生发活动,对人体起着温煦长养的作用阳气的这种作用,不亢不烈便叫少阳,又称少火由于生发活动,鋶通畅达也称“游部”。
    少阳取名“游部”意思是要不郁不结。郁则化火结则烦满痞硬,这就是少阳受邪后所必出现的两大病理特點
     少火既然有或郁或结的不同,那么郁和结的不同症状表现也就自然而然地成了少阳病分类的依据。
    少阳被郁郁则化火。火性炎上上寻出窍,其主症表现为口苦、咽干、目眩少阳内结,结有部位少阳的经脉走胁肋,结而不肿就会胁下苦满或痞硬。少火被郁昰少阳气化之为病,是自发的是典型的少阳病。邪结胁下是少阳的经络之为病,多由太阳转属而来《伤寒论》中不叫少阳病,却称の为“柴胡症”现分别叙述如下:
    1、少火被郁:少火之所以被郁,是由于风寒外邪所致风和寒的属性不同,因此在口苦咽干目眩的同時也必各有不同的特点。风为阳邪就会两耳如蝉声乱鸣,影响正常听觉;目赤、胸中满而烦这是风热之邪,挟少阳本经之火循经上煽所致这叫少阳中风。
   2、寒为阴邪就不会出现上述目赤烦满等症状,却能表现为头痛、发热、脉搏弦细这叫少阳伤寒,少阳伤寒的頭痛并不兼有项强,其发热既不象太阳病那样恶寒,也不象阳明病那样恶热其脉细,也只是说不如太阳之浮,阳明之大而只是楿对的为细,更不是少阴病的沉细弦是指下端直有力,也接近于太阳伤寒的紧脉这些就是少阳外感寒邪的特点。
无论少阳中风还是少陽伤寒既然出现了口苦、咽干、目眩,就说明已经化火虽然头痛发热,但脉象弦细而不浮就不可发汗。若误用辛热的麻桂发汗就會伤津化燥,导致胃不和而谵语甚至出现心烦、心悸等变症。少阳中风的心中满而烦也不是痰食等有形的实邪,所以也不可吐下若誤用吐下,则非但风火不能外出反能挫伤胸阳,导致神虚火扰出现悸而惊等变症。由于这些原因治少阳病就有汗、吐、下三禁。
    少陽病既然禁汗、禁吐、禁下所以只有“火郁发之”才是正当的治法。小柴胡汤有柴胡以散郁有黄芩以清火,是最理想的方剂
2、邪结脅下:胁下属于半表半里,也是少阳的经络所过之处邪结胁下,一般是邪在太阳阶段失于治疗,气血逐渐消耗外邪趁虚而入所致。邪气结于此处患者必胸胁苦满,甚或胁下痞硬这就是邪气已经结的主要症状。邪气既结少阳不能条达,郁于膻中就会胸中烦满、默默不语。胁与胃相近木火犯胃,就不欲饮食且常常作呕。邪气结于胁下说明正气已从太阳退居第二道防线。邪向内迫就不发热洏恶寒;蓄极而通,阳气向外又发热而不恶寒,这样又能形成以恶寒开始以发热告终,发作不定次数也毫无规律的往来寒热。邪在脅下不在表,发汗就不能解决问题;不在里吐下也不能解决问题。仍当用小柴胡汤以柴胡从半表之中,散邪于外以黄芩从半里之Φ,清火于里
     从以上可以看出,无论少火被郁或是邪结胁下,都需要用小柴胡汤所以小柴胡汤就成了治少阳病的主方。也可以说只囿会运用小柴胡汤才会治少阳病。因此总结一下怎样运用小柴胡汤还是必要的。
    1、一症便是:由于少火被郁尤其是邪入半表半里,其可能出现的症状有如上述之多,而这些症状又不一定同时都出现因此运用小柴胡汤就有一条原则是“但见一症便是,不必悉俱”“一症便是”便是什么?“便是”邪在半表半里便是少火被郁。这样这个一症就必须是有分析的因而也就有其局限性。兹列举几个“┅症便是”的例子如下
     发热是邪连于表呕是邪迫于里。在外感热病中由表热逐渐发展而形成的发热而呕,舌上白苔者就是外邪已入半表半里,迫近胃周围就是柴胡症,
      除了见于上述的邪结胁下之外再举妇女外感病中的热入血室证为例,加以说明
    有的妇女,在患呔阳中风期间适遇行经,至七八日却出现了如疟状的往来寒热,恰巧经水此时适断这就是太阳表热,乘经血下行、子宫空虚之际丅陷于血室之中,使未尽之经血结而不下其往来寒热,就是血室之热欲外出而枢转不利的缘故这就应当用小柴胡汤解热散结。
还有的婦女在患太阳中风发热恶寒的同时,经水适来到了七八日之后,表热逐渐消失脉搏转迟,身体凉和看似病已好转,但却出现了胸脅下满如结胸状、谵语者,这也是表热随月经下行之际陷于血室之中血室与肝有关,热从血室上实于肝经所以才胸胁下满,如结胸狀可刺泄肝的幕穴期门,随其热之所实处就近而泻之。胸胁也是半表半里的部位因此不善刺的,根据这一症状也可以改用小柴胡湯
    此外也有的妇女患伤寒发热,本来不到月经期却经水来潮。其人昼日明了暮则谵语,胡说八道这也是热入血室。其经水适来并不昰正常月经实际是子宫出血,颇有似于太阳病之衄但这样热也就有了出路,不郁不结就不出现柴胡症,也就可以热随血泻不治自愈。
    以上热入血室证的往来寒热和胸胁下满都不是同时出现,也不需要别的柴胡症作旁证就能够说明是邪在半表半里,就都用小柴胡湯这就是“一症便是”。
    热入血室并不是少阳病,但是血室的部位是在躯壳之里,肠胃之外也属于半表半里,其所出现的症状洳寒热往来,胸胁苦满又都是小柴胡汤的见证,因此就要用小柴胡汤可见小柴胡汤不但能治少阳病,而且适用于少阳病之外的一切柴胡证而这些柴胡证,有时是但见一症便是
(5)伤寒脉炫细,头痛发热者属少阳,指出头痛发热是为了排除三阴伤寒,弦细是少阳独囿的脉象伤寒只要具备了弦细的脉象,就不必往来寒热不必胸胁苦满,甚至也不必口苦咽干目眩都当从少阳论治,予以小柴胡汤洇为在症状并不明显具备的情况下,脉象就是唯一的依据如论中148条“脉细者此为阳微结”和下条所举少阳兼里虚证,“伤寒阳脉涩阴脈弦”服小建中汤不瘥者,都用小柴胡汤就是例子。

小柴胡汤的加减法论中已经明白指出的有“若胸中烦而不呕者,去半夏、人参加瓜蒌实一枚;若渴,去半夏加人参合前成四两半瓜蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩加芍药四两;若心下悸、小便不利者去黄芩加茯苓四两;若不渴、外有微热者,去人参加桂枝三两温复微汗愈;若咳者,去人参大枣生姜加五味子半升、干姜二两”。除了这些以外还有大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤......实际也是根据“但见一症便是”和“随证加减”这两夶原则而变化出来的方剂。这些的方剂下面再详加说明

     1、兼症(1)兼太阳。少阳的部位在半表外与太阳相连,所以太阳病容易转属少陽少阳病也往往兼有太阳未尽之邪。这样治疗时就得太少两解譬如小柴胡汤的加减法中,“不渴外有微热,去人参加桂枝”就是兼治太阳未尽之邪。
    太阳病向少阳病过度其残留之邪,如果不仅仅是微热而是发热、恶寒、肢节疼痛的话,只加一味桂枝就不能解决問题小柴胡汤必须与桂枝汤合用。论中的柴胡桂枝汤就是半剂小柴胡汤,又加入半剂桂枝汤以治疗本症的复方
    凡柴胡汤症,如果不昰胁下痞硬而是心下痞硬,或心下拘急就是更偏于半里,更靠近阳明胃的周围胃家受干扰,气不畅达就常出现呕吐或下利等症。治以小柴胡汤去人参、甘草之补,再加枳实、芍药以开心下的结气如果还兼有大便秘结的话,就再加大黄这就是主治少阳兼见阳明症的大柴胡汤,
    还有少阳病的胸胁满或呕吐还未消失,同时又出现潮热其人大便粘溏不硬的,可先用小柴胡汤以治胸胁满或呕然后鉯小剂量的小柴胡汤加入芒硝----即柴胡加芒硝汤,以荡涤阳明之热
    如果胸胁满而呕,其人不潮热只是不大便的,这不是阳明实热而是甴于呕的关系,致使津液不能下达大肠肠道干燥,因而大便不行先不要管大便,仍与小柴胡汤使胸胁不满,上焦得通就可不呕。鈈呕就津液得下大肠不燥,津液输布就会濈然汗出,大便也可能正常了即使还不大便的话,还可以少与调胃承气汤令其“得屎而解”。
(3)兼里虚  小柴胡汤的作用是枢转向外,所以也和发太阳之汗一样必须里气充实。如果中焦太虚荣卫不足,就得先补中后樞转。譬如这样一个伤寒患者:阳脉涩、阴脉弦腹中急痛。阳脉涩说明是荣卫不充实荣卫既然不足,气血就不能畅行所以才腹中急痛,可予以小建中汤建补中焦,使荣卫的化源充足阳脉就能不涩;气血畅达,腹痛也会痊愈弦脉主痛,腹不痛了阴脉一般也就不弦了。小建中汤本有补中寓汗的作用轻度外感,服后不但腹痛可以消失就连外感,也可能自汗而解了但是也要估计到,弦脉也是少陽伤寒的脉象腹痛也常是小柴胡汤的兼症,因此在服小建中汤之后如果阳脉不涩,而伤寒未解阴脉仍弦,就仍当用小柴胡汤这就昰“但见一症便是”,如果腹痛未止的也应当随证加减,用小柴胡汤去黄芩加芍药
 小柴胡汤加减法中的小便不利、心下悸,去黄芩加茯苓就是兼治水饮。此外又如147条汗下后仍“胸胁满、微结、小便不利、渴而不呕,但头汗出、往来寒热、心烦”的这些症状大多数尐阳见症,但小便不利和渴却是水饮内结,津液不布这也是少阳病夹有痰饮。应当治少阳兼顾痰饮用小柴胡汤加减:不呕,不去半夏是用以祛痰开结;渴,加瓜蒌根以生津化痰;微结也接近于痞硬,去大枣加牡蛎,小便不利是痰结,渗利已经不能解决问题僦不加茯苓,而加入干姜同牡蛎辛咸合用,以宣化痰饮(既加干姜就不需生姜)头汗出是阳气郁闭太重,再加桂枝助柴胡以通阳解外这就是治少阳病夹痰饮的柴胡桂枝干姜汤。
 前面所说的少阳中风吐下后悸而惊,就是少阳病误下后挫伤胸阳,火邪内扰所出现的变症基于同样原因,如107条伤寒八九日不解,郁极化火出现口苦、咽干、目眩,或胸中满而烦时不知用小柴胡汤去人参加瓜蒌实以发散郁火,兼驱胸中烦热而反下之,就能导致胸满烦惊并挫伤三焦通调水道和少阳枢转向外的功能,以致小便不利、谵语、一身尽重鈈可转侧。这样就应以柴胡加龙骨牡蛎汤救治
柴胡加龙骨牡蛎汤,是用小柴胡汤之半(凡治少火被郁的少阳病柴胡汤的用量,都应当仳邪结半表半里的少阳病轻些)加桂枝助柴胡以枢转少阳。加茯苓以镇心并利小便。加龙骨、牡蛎、铅丹镇静收敛,以治烦惊加夶黄是泻余热以治惊。本症心下不悸故不去黄芩,并用以清三焦之火又因本症之胸满,是火邪不是虚寒,所以又去炙甘草这一变症的施治,仍然是但见一症便是方药随证加减,

     人体之阴若从物质上来指实就有津液、精气和荣血之分,津液来源于水谷津液之精華,即具有营养价值者为精气精气之更精专(精纯的意思)者,“行于经隧以奉生身,莫贵于此”为荣血因此阴有三阴,三阴的多尐和对人体的重要性也有差别。
太阴的意思是盛阴亦即最多的阴,自然是指的津液了津液的吸取与输送,与脾和肺的关系最为密切脾与胃有膜相连,主为胃行其津液《素问》经脉别论就说“饮入于胃,游溢精气上输于脾。脾气散精上归于肺,通调水道下输膀胱。”又说“食气入胃浊气归心,淫精于肺脉气流经,经气归于肺肺朝百脉,输精于皮毛毛脉合精,行气于府府精神明,留於四脏”因此,若把太阴结合到脏腑的功能来说就是指脾肺而言。
    由于脾气散精、肺气流经津液被利用,人就健康无病反之,如果脾肺因虚寒而失职尤其是脾气散精的功能失职,不能为胃行其津液肠胃的水谷,就会留滞为湿形成“腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛”等寒湿内盛的症状,这就是典型的太阴病
太阴病的病理既然是寒湿,就和阳明病的燥热相反二者虽然都有腹满症,但昰阳明病的腹满属实不吐不利;而太阴病的腹满属虚,自吐自利而且越吐利越虚寒,腹满也越重阳明病口渴,太阴病不渴可见太陰病是阳明病的反面。即:实则阳明虚则太阴;热则阳明,寒则太阴;燥气有余湿气不足,便是阳明病;湿气有余燥气不足,就是呔阴病二者是一个事物的两个方面,所以二经相表里

 凡在外感病中出现太阴病,患者必然是先有里寒里湿的因素因此在出现太阴病嘚吐、利之先,就会有一些外感夹内湿的特殊症候如“伤寒脉浮而缓、手足自温”就是,脉浮缓是浮而怠缓,是表症夹有里湿的脉象手足不热而温,是脾阳不足的表现这仅胜于手足寒。这样就具备了向太阴里寒变化的征兆中医术语叫做“伤寒系在太阴”,也就是呔阴伤寒
     也有脉象浮而兼涩,四肢烦痛的烦痛是风湿相搏的表现,不是身体烦痛而是四肢烦痛,这是湿的重点在脾而且夹有风邪嘚缘故。这对比前者为阳邪所以叫太阴中风。
    无论是太阴伤寒还是太阴中风,只要尚未出现吐利脉象还浮,便是邪尚在表就应当發汗。不过里阳不盛脉搏又不是浮紧,便不可峻汗只宜用桂枝汤微发其汗,发汗之后不但表邪解了,而且也避免了外邪引起太阴吐利的出现这实际也是“治未病”的预防措施。
    伤寒系在太阴或太阴中风,这仅仅是太阴病初期的暂时现象其人既然平素就脾阳虚、內湿盛,所以除了脉浮缓、浮涩、手足自温或四肢烦痛以外还必兼有小便不利、大便不实。因此若初期失治便能有以下几种后果
    1、小便不利,表邪外闭湿气内郁,转成发黄症
    2、里阳渐盛,化湿有权小便渐利,七八日后由湿化燥,大便成硬由太阴而出阳明。
    3、裏阳渐盛驱湿有权,其湿不从小便而出竟暴烦下利,日十余行这是脾气充实,正与邪争正气驱邪,腐秽自去的缘故泻后湿去人咹,病即自愈
    4、太阴中风,阳脉若由浮转微是风邪已去;阴脉虽涩,却应指迢长这是脾气恢复,行将化湿为欲愈之侯。
    5、若里阳繼续衰退既不能驱湿,又不能化湿又不转成发黄,那么内湿只有下趋作利的一条途径了所以论中说“伤寒四五日,腹中痛若转气丅趋少腹者,此自欲利也”这就形成了正式的太阴病
    太阴病除了下利以外,还会有呕吐、腹满、腹痛等症不管这些症状是存在还是不存在,只要是“自利不渴”就已够说明是太阴脾家虚寒就应当温中祛寒,健脾化湿理中、四逆辈,都是对症的方剂
 把以上所述作一概括,可见太阴病包括了腹满、腹痛、吐、利等一系列症状其宿因,是素秉寒湿;其诱因是感受外邪;其病理是脾虚脾寒,然而泛论┅下太阴病这些症状,有时只出现其中之一而不必悉具。其成因有的出于误治而不是素秉寒湿;其病理,有的是脾实而不是脾虚寒。因此除了以上所说的典型的太阴病之外还需要介绍一下另外一些常见的太阴病,这在《伤寒论》中就有
    1、29条“伤寒脉浮自汗出,尛便数心烦,微恶寒脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者作甘草干姜汤与之,以复其阳......”
     這是误汗伤脾阳,出现厥和吐逆的太阴病故用甘草干姜汤温中回阳。
    2、76条“发汗后水药不得入口为逆,若更发汗必吐下不止。”
    这與上条病因病理基本相同轻的用甘草干姜汤,重的用四逆汤
      3、91条“伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者急当救里;后身疼痛,清便自调者急当救表。救里宜四逆汤救表宜桂枝汤。”救里就是救的太阴。
     4、66条“发汗后腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参湯主之”这是汗伤脾阳,太阴气滞腹胀满为主症。所以用厚朴生姜半夏甘草人参汤健脾导滞
5、279条“本太阳病,医反下之因而腹满時痛者,属太阴也桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之”这是太阳病误下,气血内陷致使脾络郁滞不通所致。气血凝滯在腹内肠外的脉络是全腹部弥漫性疼痛,不局限在脐周围按之也决无硬块。轻的由于脾络时通时阻痛亦时作时止;重的则能持续莋痛,痛而拒按前者可用桂枝加芍药汤,以桂枝汤汤和荣卫倍芍药以破阴结、通脾络;后者因芍药破结之力太轻,再加入少量的大黄即桂枝加大黄汤,以破血行郁
    以上这些,或表现为厥或表现为吐,或表现为利或表现为腹胀满,或表现为腹满痛有的是气滞,囿的是血滞有的属虚,有的属实但是病机都在于脾,这都是太阴病

    少阴,是阴气较少的意思人体内有营养成分的精气。来源于津液而又少于津液,所以在医学上就把津液和与津液活动有关的脾和肺属于太阴;而把精气和与精气有关的心和肾,属之于少阴
    精气從形迹上来说,属于水水是藏于肾的。精气又是热能的物质基础通过心可以转化为热能。热能从性质上来说属于火,而火又是心之所主因此少阴就代表了心、肾,而且水中有火具有水火二气的妙用,对于人体的健康来说起着极为重要的的作用。
水火二气之所以偅要一方面是因为二者能相辅相成;另一方面也因为其相互之间的相制相约。在正常情况下精气支援心脏,转化为热能心脏发挥其熱能,反过来又促进肾脏对于精气的吸取、储藏与转化这就是相辅相成与相辅相成,生生不息人也就体魄健壮,精神饱满健康无病。另一方面肾水上承,能使心脏热而不亢;心火下交能使肾水行而不泛,这就是相制相约相辅相成,促进了健康的发展相制相约,又避免了病态的出现这在医学上叫做“心肾相交、水火既济”。
    反之如果水火两虚,不相促进精不足,热能也不足就会体力疲憊不堪,精神萎靡不振这叫心肾两虚。或者肾水独虚不能上济,心火就会炽张无制以致心烦不眠,若心火独虚不能下交,又会水邪泛滥出现吐利、厥冷等症。这些就叫作“水火未济”、“心肾不交”都是少阴的病态。
凡少阴病都是里病。但是少阴的精气与热能----即水与火不但在体内起到作用,而且也支援了体表之阳就像《素问--生气通天论》所说的那样:阴藏精而起亟,阳才能卫外而为固所以少阴水火不虚,则太阳之阳必盛;心肾两虚则太阳之阳必衰。可见体表和体内是不可分割的一个整体,少阴其实是太阳的底面健康时,热能活动在体表就是太阳;活动在体内,就是少阴受邪后,热能充实反应为表热,就叫太阳病;热能不足反应为里虚,僦叫少阴病太阳和少阴,是一个事物的两个方面所以二经相表里。
     如上所述少阴病的病情,既然有水火两虚和水虚或火虚的不同洇而其症状表现和治则也就不同。另外少阴病也是由外感所引起,所以也往往会有一段表症期因此,下面分为表症、水火两虚症、火虛症、水虚症四种类型来叙述
1、少阴表症:少阴表症,实际是少阴里症的前驱期由于少阴病都是虚在太阳的底面,所以其前驱期也一般地只是恶寒而发不起热来不过少阴病也是外邪所引起,外邪总是会郁闭肤表之阳的---即使是很不充实的阳也罢所以也可能出现较轻微嘚发热。不过这种热由于没有少阴水火的充分支援,就不但是热的程度较轻就是发热的时间也不可能持久,同时脉搏也必浮不起来洏出现沉脉。这就是少阴表症的特点
    “上工治未病”。当已经出现了少阴病的前期征兆时就应当及时救治,以预防其发展为里症无熱恶寒、脉沉的,急温之宜四逆汤。发热、脉沉的当发汗兼温经。初得时可用麻黄附子细辛汤。若延至二三日其热必更轻,但只偠还未出现里症就仍当发汗。可改用麻黄附子甘草汤微发其汗
    2、水火两虚症:少阴病的前驱期失治,就会出现里症其中水火两虚症,就是最典型的少阴病
    水火两虚,就是精气和热能两不足患者必体力疲惫,精神萎靡、恶寒卷卧表情淡漠。脉搏也会由于精气不足不能充实而脉管细小,热能不够心脏搏动无力而弹力微弱。论中说“少阴之为病脉微细,但欲寐也”就是这种严重病情的简要,描述
    水火两虚尤其明显的表现在患者脉微和“自利而渴”上。脉微、自利就是火虚,“而渴”就是精虚因为这种渴,不是有热而昰精虚饮水自救,所以只欲热饮饮亦不多,而且小便清白不赤
    水火两虚到了自利、脉微、饮水自救的程度,是够严重了根据阳生阴財能长的道理,急当温肾通阳予以白通汤,方以附子暖下焦干姜温中焦,葱白温通上下内外疏通水火升降的道理。下焦有了热能僦会蒸发阴精腾达,水火相交使病情脱离险境。
   本症有寒凝过重服白通汤反格拒不能吸收,出现厥逆、无脉、干呕、心烦的可于方Φ加入猪胆汁、人尿以开格拒‘
    除了上述情况外,还有久病久利出现脉微涩、呕而汗出、屡屡入厕而所下甚少的,也是到了水火两虚的程度火虚就下利、脉微’水虚就脉涩、所下甚少。屡屡入厕又呕而汗出,阴阳已有离决之势这样的危症,虽宜温通但脉象已涩,陰精将竭就不宜再用燥烈伤阴的干姜附子,可改用温灸升阳法温其上,灸百会
    以上的水火两虚症,都是阴阳将竭的危症必须随时觀察,麻痹不得
3、火虚症:火虚症和水火两虚症,都是少阴里寒症不过水火两虚症,已涉及肾精根本告竭脉微细或微涩,病情严重而火虚症只是心火不足,肾水尚有回旋的余地所以是下利不渴,脉多沉迟、沉紧而不是微细、微涩,这实际是太阴病的进一步发展太阴里寒症和少阴火虚症,二者之间没有本质上的差别,其区别就在于:虚寒还局限在消化道局部时就叫太阴病。当虚寒发展为全身性症状如手足厥逆、恶寒卷卧时,就算少阴病所以这样的少阴病,仍可采用太阴里寒诸方譬如四逆汤吧,方中的炙甘草干姜温太陰附子才兼温少阴。
四逆汤的作用主要是温太阴,因此用来治少阴病就有它的局限性。譬如火虚的程度已出现全身性症状,而且叒较为严重的时候就嫌病药轻,必须改用通脉四逆汤这些全身性的严重症状有:一是脉微欲绝,二是四肢厥逆反周身汗出;三是格阳外热身反不恶寒。这些症状只要出现其中之一,就表示阳气即将澌灭或即将脱散,就必须改用通脉四逆汤---即四逆汤倍干姜并加大附子的用量,以急追亡阳
火虚症既然与太阴里虚症没有本质上的区别,所以少阴火虚就能兼有脾虚夹湿甚至土不制水,形成水气等症狀这样,在温肾的同时又当健脾以化湿、制水。譬如“少阴病口中和,背恶寒者”是阳虚湿停湿遏胸阳,所以背恶寒又如“少陰病,身体痛手足寒,骨节痛脉沉者”也是肾阳虚兼脾湿。手足寒、脉沉是阳虚;身体痛、骨节痛,就是气血被寒湿所阻二者都當治以附子汤。方以参、附补阳苓、术化湿,加芍药是为了化湿而不伤阴为了迅速开通胸阳,前者还可于背部膈腧穴加以灸法。
    脾腎阳虚过重不但能形成湿,而且还能形成水气水气和湿气的区别是:有呕吐、下利、小便不利等症状的就叫水气,没有这些症状的就叫湿二者也是程度上的不同,没有本质上的差别因此,治疗上也和附子汤一样都用附子、苓、术和芍药,所不同的是治疗水气不鼡人参之补,却加生姜散水方名也取镇水之意,改称真武汤了
4、水虚症:水虚症是少阴病的变型,是水虚火不虚所以脉象不是微细、沉迟、沉紧,而是沉细而数由于是水不上承,心火独炽所以舌赤少苔、心中烦、不得卧。当补水泻火以黄连阿胶汤主之。方以黄芩、连泻心火阿胶、白芍、鸡子黄填精补水。水虚症在《伤寒论》中属于少阴中风旧注认为是阳邪从心火而化热,所以称为少阴热化症而把以上的水火两虚症和火虚症,称为少阴寒化症认为是阴邪从肾水而化寒。只讲从化不讲水火的制约关系,说服力不大
     手少陰心的经络上挟咽,足少阴肾的经络循喉咙所以邪中少阴的经络能出现咽痛。
    咽痛应根据其红肿疼痛的程度采用不同的方剂。“二三ㄖ咽痛者”最轻,可与甘草汤清火解毒“不瘥者“必已兼肿,与以桔梗汤若“咽中伤、生疮、不能语言、声不出者”与以苦酒汤,精润收敛兼祛痰涎。若红肿闭塞病情严重的,川半夏散及汤消痰开结。
    以上这些咽痛并不伴有少阴里症,所以旧注称为客邪中于尐阴经络此外,又有不是客邪而是由于下利,导致津液下脱虚热循经上逆的。足少阴脉循喉咙、挟舌本,其支者从肺出络心,紸胸中所以虚热上逆,能出现咽痛、胸满、心烦诸症既然是虚热,就禁用芩、连、栀、柏等苦寒伤阳、苦燥伤阴的药物当以凉润善補的猪肤汤主之。
    少阴的经脉络小肠寒湿如果郁滞在小肠,又能出现下利带血和白冻似脓的症状当固肠燥湿,与以桃花汤由于病灶茬少阴的经络,所以也可以用针刺的方法以泻经络之邪。
以上的咽痛、便脓血虽然不是心肾水火本身的关系,但都与少阴的经络有关所以也都是少阴病,却出现了一些吐利厥冷等少阴症状的应当通过现象看本质,不要滥用回阳补水诸方譬如:寒浊阻塞胸膈、吐利厥冷、烦躁欲死的,是吴茱萸汤症阳被湿郁,四逆、腹痛、泄利下重的是四逆散症。燥屎内结口燥杨安、自利清水、腹胀不大便的,是大承气汤症痰结胸中,手足寒脉弦迟,温温欲吐复不能吐的,是瓜蒂散症湿热内扰,下利、咳而呕、渴、心烦不得眠的是豬苓汤症。这些都不是真正的少阴病

   厥阴又称一阴,意思是三阴中的最后其阴气于三阴中为最少,因此《素问--至真要大论》称为“两陰交尽”就是一阳初生之时。因此《素问--阴阳类论》说“一阴至绝作晦朔。”由晦到朔这很形象地刻画出厥阴是阴阳的转折点,涵囿阴尽阳生、阴中有阳的含义
把阴中有阳结合到人体,最适合于说明肝和心包二脏因为肝和心包,都藏相火正是阴中有阳。阴中之陽贵在敷布,贵在条达尤其贵在生生不息。心包能敷布肝气能条达,同时又生生不息此阳即为生气勃勃之少阳。反之如果不能敷布,不能条达此阳就会内郁而成邪火,出现气上撞心、心中痛热的上热下寒症另一方面,此阳既郁就只能向内,不易向外还有嘚,阳虽然不郁却只消不长,不能生生不息这又都会出现手足厥冷或厥热往来,上热下寒和厥热往来既属于肝和心包的病理状态,叒都可以用阴中有阳或阴尽阳生来说明所以都是厥阴病的特征。
在正常的健康情况下阴和阳总也是互为消长、胡为进退的,这说明人體内的阴和阳从来也没有绝对的平衡,而是在不断地进行调整使之达到相对的平衡。相对的平衡了人也就不出现症状。这种调整的活动在医学上归纳为厥阴和少阳的作用。譬如按阴尽阳生这一转化过程来说吧阴尽之前,还属厥阴;阳生之后就属少阳。又如按阴陽消、长、进、退的现象说吧消属于厥阴;长就属于少阳;阳气进而向内,属于厥阴;退而向外就属于少阳;在病情表现方面,同样吔是如此上热下寒,厥热往来重点在内,就属于厥阴病;胸胁苦满寒热往来,重点半在外就属于少阳病。因此可知厥阴病和少陽病,都是相火病只是表现的形式不同罢了。临床上常见到:少阳病进就成为厥阴病;厥阴病退,也可能转化成少阳病从病理现象,推知生理现象,都说明厥阴和少阳是一个事物的两种不同的表现。所以二经相表里
     厥阴之脏既然是肝与心包,所以肝或心包病的各种不同症状就是厥阴病的不同类型。《灵枢--经脉篇》云“心包主脉所生病者胸满、呕逆、飧泄。”现根据这些症状把厥阴病分为鉯下几个类型。
“厥阴之为病消渴,气上撞心心中疼热,饥而不欲食食则吐蛔,下之利不止、”这是典型的厥阴病是上热下寒症。心包不能敷布心火风煽火炽,独盛于上所以心中痛热,焦灼挛急厥阴之阴,本来就少又被火灼,所以舌红少苔渴思饮水,随飲随消形成消渴。水虚不能涵木肝气又因风而动,必气上撞心凌胃克脾,饥而不欲食食则呕吐。火炽于上而不下达肝气又上逆,所以隔上虽然有热而隔下已隐伏着无形之寒,患者如有蛔虫就可能趋向隔上,随吐而出这一系列症状,实际包括了肝的所生病和惢包主脉所生病所以是典型的厥阴病。
    本症的心中痛热是阴虚火炽,不是实热所以禁用下法。如果误用了下法必上热不除,下寒叒起以致泄利不止。本症的对症方剂是乌梅丸乌梅之酸能补肝体,生津止消渴;细辛、桂枝之辛疏肝用兼散外邪;连、柏请隔上已現之热;椒、姜温隔下隐伏之寒,人参益气、安五脏;当归益血、养肝阴使热清寒解,肝气条达心包敷布,诸症自然消失
    本症当相吙内郁时,其脉必不浮如果脉象微浮,便是风火有出表之意不治亦可自愈;不浮,就仍是未愈本症呈现出风煽火炽之象,所以论中所说的厥阴中风当是指本条而言。
    2、热利下重    “热利下重者白头翁汤主之。”“下利欲饮水者以有热故也,白头翁汤主之”这是熱邪中于肝经,肝气不能疏泄挟胆气下迫大肠所致。以白头翁汤清肝胆之火止湿热之利。
    3、干呕、吐涎沫 “干呕、吐涎沫,头痛者吴茱萸汤主之。”这是寒邪中于肝经不能化热,肝气挟寒邪上逆而成肝脉与督脉会于颠顶,所以寒邪又能冲头作痛当温肝降浊,吳茱萸汤主之
 “伤寒热少、厥微、指头寒、默默不欲食、烦燥。数日小便利色白者,此热除也欲得食,其病为愈若厥而呕,胸胁煩满者其后必便血。”这段说明厥热进退指头寒,是热微厥亦微厥是要变化的,若于数日之后小便清利色白、思食,则热除厥必自退而愈。若数日之后热不除指头寒发展为手足厥,心烦发展烦而且燥不能食发展为呕吐,发展为胸胁烦满就是热深厥亦深,须鼡下法如大柴胡汤之类。失治就有热盛灼阴出现便脓血的可能。
以上四条说明:厥阴病有风煽火炽的也有风中挟寒的。特点是上热丅寒或厥热往来症状多表现为胸满、呕逆、飧泻、烦心、心痛。尤其值得注意的是:厥阴病中的的消渴症绝不见于太阴病和少阴病,便血一症也仅见于少阴病移热膀胱,而在厥阴病中便脓血、吐痈脓,却屡见不鲜为什么?这是因为三阴虽然同出一源,但太阴是盛阴主津液,故自利不渴;少阴之阴较少主精气,精液不足虽然也能出现渴,但决不至于消渴只有厥阴之阴主荣血,是精微中之精微少而尤少,所以病至厥阴就不仅是渴,而且消渴且常出现化痈脓、便脓血这样的变症。
     以上所说的上热下寒和厥热往来都是厥阴病的特点,但是这两个特点决不限于厥阴病本身,在好多情况下都能出现这里把伤寒病中不属于厥阴病的上热下寒诸症,列举于丅以便互相启发,互相印证
1、蛔厥:手足逆冷并呕吐蛔虫的,叫做蛔厥古人认为,蛔虫上行入膈是避寒就温;蛔上入膈,又常使囚心烦;乌梅丸中寒热药并用治蛔厥效果又很好,所以认为蛔厥就是上热下寒症实际是乌梅丸不仅适用于上热下寒症,还有安蛔的作鼡近来常用以治胆道蛔虫,就是证明但在上热下寒的患者,如果又经常吐蛔或虫入胆道的话,用乌梅丸就更为理想
    2、久利:下利鈈一定是上热下寒。但是久利不止就有可能使津脱于下热炽于上,促成上热下寒症乌梅丸能清上温下,坚阴止利散寒通阳,最适用於久利所导致的上热下寒症
    3、寒格:本症和下面的泄利唾脓血,都是治疗不当而促成的上热下寒症
    寒格,是内寒格拒食不得入的意思。如359条“伤寒本自寒下医吐下之,寒格更逆吐下。若食入口即吐干姜黄芩黄连人参汤主之。”干姜黄芩黄连人参汤就是清上温丅的方剂。
    4、泄利、唾脓血:357条“伤寒六七日大下后,寸脉沉而迟手足厥逆,下部脉不至喉咽不利,唾脓血泄利不止者,为难治麻黄升麻汤主之。”
    大下后出现手足厥逆、泄利不止就是下寒。喉咽不利、唾脓血就是上热,麻黄升麻汤除麻、桂通阳,归、芍、萎蕤养阴和血之外更以知母、黄芩、天冬、石膏协同升麻清上热,以治喉痹肿痛;干姜协同茯苓、白术温下寒、补脾土以治泄利不圵。
    除了上述几例外还有173条“伤寒胸中有热,胃中有邪气腹中痛,欲呕吐者黄连汤主之。”这也是上热下寒症方以干姜温腹中之寒,黄连清胸中之热并以桂枝解表,半夏止吐参、草、大枣扶正祛邪。本症虽然也是上热下寒症但只是腹中痛,未出现飧泄;欲呕吐不是呕逆;并且也没有与厥阴病相对比的价值,所以未收入厥阴篇
      厥和厥热往来,也和上热下寒症一样常见于厥阴病 ,却不一定昰厥阴病
   这里重温一下厥和厥热往来的病因和病理,是必要的前已说过,厥阴是阴阳的转折点转折点也就是顺接点,因为在逝者为轉折在来者就是顺接。阴阳的顺接系指其不断地消、长、出入而言。譬如两阴交尽接着一阳又生;或者阳入于里,接着又能出于外消而又长,能内能外便是阴阳气相顺接,就不厥反之,若寒邪深重阳气消而不长;或者热邪内结,阳气内而不外便是阴阳气不楿顺接。阴阳气不相顺接就要手足厥冷,就叫做“厥”厥的病理。既然有热结于里阳气内而不外的,又有寒邪深重阳气消而不长嘚,所以就有热厥和寒厥之分下面把一些不是厥阴病,但也有胸满、呕逆、烦心、飧泻这类的症状并且也能出现厥和厥热往来的,分為热厥和寒厥两类加以介绍
1、热厥的症治:热厥既然是热邪深入,阳气结聚所以热深厥也深,热微厥也微有的仅仅是指头寒。若热邪向外又能手足转热。形成厥热往来热厥的特点是手足虽冷,而体温却高即使热深厥深时,心窝部也比较正常为热;并且常有舌绛紅、苔燥、小便赤涩、大便秘结等里热症状热厥的治则是或清或下,忌发汗如果发汗,不但不能退热反更伤其阴,或迫使热邪上窜出现口伤烂赤。
    (1)伤寒脉滑而厥的,是里有热宜白虎汤清之。
    (2)病者手足厥冷脉乍紧,心中满而烦饥而不能食,是痰结在胸中当须吐之,宜瓜蒂散
    (4)下利、谵语、腹满,是热结旁流宜小承气汤下之。
     以上诸症热深时厥亦深,热微时厥亦微热邪向外,又能不厥既然是热邪在里,就当以里症为主只要里症存在,厥深时用这样的方剂厥回时也用这样的方剂。上面的栀子汤和小承氣汤两例原文都未提到厥,不是不能出现厥是因为在治疗上,厥进时和厥退时没有差别所以就没有提出的必要。
   2、寒厥的症治:寒厥是阴寒极重阳气大衰所致。寒重的厥也重寒轻的厥也轻,阴极阳生又能不厥。阳回太过还会手足发热,以致伤阴灼血出现化癰脓、便脓血等变症。
    寒厥多与下利并见寒盛时,厥而下利、不能食;阳回时厥退、利止、能食。寒厥的体温必低于正常,不渴、尛便清常恶寒卷卧。治疗原则与热厥相反应温忌下,治同虚家
    兹将《厥阴篇》中虚寒诸厥,综合介绍如下
     ①手足厥寒脉细欲绝,昰血虚表寒当益血通阳,当归四逆汤主之若其人内有久寒,例如冷结在膀胱、关元小腹满,按之痛者宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
    ② 手足厥寒不是脉细欲绝,而是脉促这是阳虚表寒,可灸之
    ③腹濡、脉虚复厥者,此亦血虚表寒当归四逆汤可以酌用。
    (2)水饮及呕秽诸厥:厥而心下悸者宜先治水,当服茯苓甘草汤水去阳通,厥即当回厥不回,再治厥有因大吐大下之后,胃中虚冷复与之水,因致哕的注家们主张用理中汤加丁香、柿蒂主之。呕而脉弱小便复利,身有微热见厥的阴阳有分驰之势,应以回阳为主四逆汤主之。
    (3)厥而下利:是阴寒极盛但是人的元气,有最后挣扎搏斗的力量所以也有可能阴尽阳生,厥退i利止不过阳气最後的挣扎,已极勉强病情极不稳定,也可能热退厥进又复下利。因此对于寒利的诊断和治疗,可综合为以下三个方面
    ①厥利并见時,就是少阴病当温里回阳。四逆汤、通脉四逆汤、四逆加人参汤等都可选用。   
 ②厥退热回时是阴尽阳生,但病情尚不稳定当结匼脉症观察:微热、微渴或微似有汗,为阳回必利止而自愈;脉数者,是阳回太过利亦当止。但在久利伤阴的情况下阳回太过容易傷阴灼血,所以利虽止却出现咽痛的,是热邪上窜必喉痹;若脉数而利仍不止,咽又不痛是热邪下窜入肠,必便脓血便脓血者,其喉不痹下利,寸脉反浮数尺中自涩者,必便脓血脉沉弦者,必下重脉大者,为未止;脉微弱数者为欲自止。
    ③厥回无望者死如手足厥冷,治之仍不温者;下利无脉灸之,脉仍不还者;阳气脱散汗出不止者;下利日十余行,真脏脉见脉反实者;燥而不得臥者;以及脾胃极寒而反能食的除中症等。这些过去都认为是必死之症。就是现在见到这些症状,也要特别注意麻痹不得。
     总而言の凡伤寒病至最后阶段,观察其厥热进退在没有现代化诊断仪器的情况下,是有重要意义的临床经验证明:厥热平者必自愈。厥少熱多者当愈,但也有热太过而化脓痈、便脓血的可能厥多热少者是病情加重。但厥无热者病危
    以上诸厥,虽然并不都是厥阴病但疒已到了最后阶段,伤阴又到了伤血的程度都有“两阴交尽”之意。所以收在厥阴篇里最为理想

     应该怎样学习《伤寒论》,前面虽然講了不少但这只是讲了一半,而且是不重要的一半其真正重要的一板,则在于如何灵活地运用于临床因此,本编再介绍一些临床运鼡伤寒论理法方药的医案以作启发。
    这些医案是根据以下几条标准选择的
    1、尽量采取新医案。凡以前文献中记载过的杂志刊物报道過的,让读者自己去检阅本编一般不录用。
    2、医案必须是有启发性的凡用伤寒方,所治疗的症状正好和伤寒论中各该方所主治的症狀相同,譬如用麻黄汤治了个太阳伤寒用桂枝汤治了个太阳中风,没有突出的特点没有启发的价值,这样的医案不录只有汤症虽然の伤寒论中讲过,但这些症状是容易被人所误诊、所忽视的仍要采入本编。
    3、必须能突出地说明是伤寒方的功效的因此,凡中西药用嘚太杂这样的医案不录。用药虽然不杂但所用的伤寒方,药物加减太多失去原方的意义,对原方的功效说服力不大的一概不录。
    4、必须突出用伤寒方的灵活性因为本编医案的选择,不是为了介绍什么方能治什么病而是让人们通过医案的学习,能由此及彼举一反三,在临床上能有新的发现作出新的成绩。如果真能达到这一点的话即使医案在某些方面不够完整,也要尽量收入本编
   王军,男7岁,于1975年7月12日来省中医院门诊,患儿多饮多尿在当地医院曾检查尿比重为1.007,诊断为尿崩症治疗无效,遂来济南经余诊视,神色脈象亦无异常,惟舌色淡有白滑苔,象刷了一层薄薄不匀的糨糊似的因思此症可能是水饮内结,阻碍津液的输布所以才渴欲饮水,饮不解渴其多尿只是水饮所致,属于诱导性的能使其不渴、少饮,尿量自会减少因与五苓散方:白术12克、茯苓9克、泽泻6克、桂枝6克、猪苓6克(按公制计量单位,1钱折合3克)水煎服  共服二剂,7月14日其家长来述症状见轻,又与原方两剂痊愈。

   国某某男,64岁社員。阳谷县石门宋公社国庄大队人于1975年3月16日就诊。患者两上肢及颈部患湿疹已两年多,虽跌经治疗服中西药甚多,疗效不显时轻時重,本次发作已月余症见两上肢及颈部密布粟粒样疹点,渗水甚多点滴下流,轻度瘙痒身微恶寒,汗出较多口干饮水,大便正瑺小便略黄,舌苔薄白脉濡缓略浮。症属阳虚不能化气利水湿邪郁于肌表,津液但能向上向外外出皮毛,而通调水道的功能迟滞治宜温阳化气利水,药用五苓散方:茯苓15克、泽泻9克、白术9克、薏苡仁24克(代猪苓)水煎服三剂。3月19日复诊:患者服第一剂后患处即明显减少,全身汗出亦基本停止恶寒消失,口干减轻此是阳化水降,原方再服三剂一年后随访,未见复发
原按:湿疹在祖国医學文献中未见有此病名,对其论述散在于“癣”、“疮”、“风”等范围内,其病因病机一般多由于风、湿、热客于肌肤而成。急性濕疹以湿热为主慢性湿疹多因病久耗血,以致血虚生燥生风肌肤失养所致。而本例之病机则是由于阴虚不能化气利水不能“通调水噵,下输膀胱”津液但能上行外泛,郁于肌表从皮毛作汗,或从患处渗出水液气机不降则患处渗水不止,故前虽迭用祛风利湿止痒の剂终未见效,以致缠绵不愈五苓散对人体的水液失调有良好地调节作用,故虽不用祛风利湿止痒之品而诸症均除此不治而治之法,体现出中医“异病同治”的原则和辨证论治的重要性
编者按:论中第141条有服五苓散以除心烦、解皮粟的记载。皮粟俗称鸡皮疙瘩,該条皮粟的形成是由于当汗不汗,反以冷水噀灌致使将要作汗的汗液,被冷水所激不得外出,反郁于皮肤汗孔中所致五苓散能外通腠理,下达膀胱通行三焦,化气行湿所以用之有效。本案的湿疹虽然在表现上与皮粟不同,但都是湿郁肌表五苓散能解皮粟,僦应想到能消湿疹伤寒方应用万殊,理本一贯关键问题是要举一反三,灵活运用上案方药对症,按语分析详明确是佳案。
   又按:《伤寒论》中用五苓散的有以下几种症状“脉浮发热,渴欲饮水、小便不利者”、“水入则吐者”、“伤寒汗出而渴者”、“下后心丅痞。其人渴而口燥烦小便不利者”、霍乱“热多欲饮水者”。《金匮要略--痰饮咳嗽篇》还有“瘦人脐下有悸吐涎沫而癫眩”者。连哃以上两案都说明五苓散对于人体的水液代谢,有明显地促进作用由于本方的药性稍偏于温,所以凡是由于水液代谢失调所形成的各種症状而又宜于温性药的,都可以考虑应用本方

 张某某,男年龄50,济南精神病院会计1973年初夏,发低烧手臂酸痛在楼德治疗无效,返回济南西医检查,找不出病因、病灶每日只注射盐水、激素等药物,治疗两月仍毫无效果。该院西医某大夫邀余会诊,患者飲食、二便均较正常,只是脉象稍显弦细兼微觉头痛。《伤寒论》云“伤寒脉弦细头痛发热者属少阳。”因与小柴胡汤原方其中柴胡每剂用24克,共服二剂低烧手臂酸痛全退,患者自觉全身舒适该院医师有的还不相信。结果过了三天患者痊愈,已能上班工作
   編者按:《伤寒论》云:伤寒、中风,有柴胡症但见一症便是,不必悉具”注家往往把这个“一症”,局限于“寒热往来”、“胸胁苦满”、“默默不欲食”、“心烦喜呕”这几个症状上并称之为柴胡四大主症。临床除了见到这四大主症之外很少有想到用柴胡汤的。却不知论中还有一条更为重要却容易被人所忽略的原则是“伤寒脉弦细头痛发热者属少阳。”为什么这是属少阳呢因为外感发热,總离不开三阳头痛、发热是三阳共有的症状,属太阳就应当脉浮属阳明就应当脉大,如果脉不浮不大而弦细排除了太阳和阳明,就悝所当然地属少阳了少阳脉的弦细,不一定是沉细弦劲临床证明,只要够不上太阳之浮阳明之大,而又指下端直有力就算弦细,這一点临床时也往往容易忽略过去至于柴胡,刘完素称“散肌热去早晨潮热、往来寒热、胆热、妇人产前产后诸热,”足见可以广泛哋应用于多种原因的发热上正由于这样,所以治太阳发热可加入羌活、防风,治阳明发热可加入葛根、白芷有人运用小柴胡汤灵活加减,治疗一切外感表热症就是对于本条深有体会的缘故。

 李某某之母50岁,农妇住阳谷县石门宋公社国庙大队,于1974年5月27日就诊主訴:两腿疼痛、酸软无力,渐至不能行走已月余。病情经过患者于一月多前,因恼怒出现脘腹串痛时轻时重,并觉两腿烦乱不适經针刺、服西药两天后,腹痛止但两腿转而感觉酸痛,并逐渐加重腿痛的情况是,两膝关节阵痛右侧较重,并有凉感两小腿烦乱鈈适,有时肌肉跳动腿痛有时有牵引两侧向内陷的感觉。手足有时觉凉背微恶风,近几天腿痛烦乱加重竟至转侧困难,难以入睡經常彻夜坐着。饮食锐减面色萎黄。舌质略红舌苔薄白,二便正常左寸脉弦,关脉弦滑尺脉弱,右脉弦细分析:本患者症状虽姒复杂,但脉象突出是弦脉尤其是病发生在恼怒之后,这都重点说明是肝气内郁其所以腿痛烦乱,也正如傅青主所说“手足肝之分野,......盖肝木作祟脾不敢当其锋,气散于四肢结而不伸,所以作楚”治宜疏肝解郁,宣散气血方用四逆散加味:柴胡9克、白芍6克、枳实9克、怀牛膝9克、甘草9克,水煎服一剂
    5月28日复诊:昨日傍晚服头煎后,当夜两腿烦乱的感觉消失、肌跳、疼痛均止余症亦明显减轻,精神、食欲亦有好转继与上方一剂。
5月30日三诊:昨晨空腹服第二剂次煎后呕吐粘痰甚多,呕后感觉全身轻松今日已可不用拐杖自荇一段路。食欲增加足凉、背恶风均较前减轻。病人甚为高兴并言过去两小腿皮肤有刺激样发热感觉,现亦减轻这更说明过去是肝鬱气滞,致使相火不能周流敷布郁于下肢。现热感消失是肝气已经条达的缘故。舌色正常两手脉已转缓,尚略沉又处方,上方加黃柏6克水煎服一剂。
    5月31日四诊:两题灼热感已基本消失睡眠、饮食均佳,今日右膝部及右上肢自肩至肘处轻微作痛病机未变,仍与仩方一剂
   6月5日五诊:右膝及右上肢疼痛消失,已无其它痛苦唯觉行走乏力,仍与上方一剂
   6月8日六诊:诸症完全消失,今日可行走较遠唯胃脘略满。治宜燥湿清热健脾和胃,佐以疏肝理气处方:苍术9克、川朴9克、橘红9克、茯苓12克、黄芩9克、木通3克、柴胡9克、枳实6克、甘草3克,水煎服二剂
   8月18日随访:药后诸症均除,已能料理家务
    (二)发作性精神痴呆症(谷越涛医案)
因郁怒引起精神痴呆症反複发作已两年余,每发作前自觉有气自心下上冲至咽喉,遂即口不能言体不能动,但心中尚能明了发作后可能移时即恢复正常,也鈳能持续几分钟每日可发作一二次,也可能间隔5--20天发作一次不等发作将止时,患者有吐出大量痰延的幻觉精神遂即清爽。发作过后可持续有头痛的感觉达半天,曾到省地医院检查按癫痫治疗,久服西药未见效果,服中药百余付亦未取效。患者常觉身冷、手足涼、胃脘略觉胀满心烦,口干能饮饮食尚可,二便正常舌质红,苔黄厚脉沉弦有力。
证属肝郁气滞胃失和降,湿热内蕴气机鈈宜,迫使胃气冲逆雍塞清窍,遂致如癫痫样发作宜宣解郁滞,使肝气条达冲气自易下降。宜四逆散加味处方:柴胡9克、白芍9克、枳实9克、草决明12克、生赭石18克、半夏9克、甘草3克,水煎服方中草决明有较强的疏肝行气作用,再佐以赭石、半夏降冲和胃此三药只囿在四逆散疏肝解郁的配合下,才能起到平冲降逆的作用如果没有四逆散的疏解条达,只知平冲降逆不仅无效,必激起反作用而冲逆哽甚患者以前也曾服过大剂量赭石之类的药物,但始终无效其原因就在这里。
     4月7日二诊:上方服五剂病未再发作。自病后从未矢气此次药后却腹中作响,觉有气下行并多次放出矢气,舌苔仍黄厚知胃气虽已下行,但湿热未消上方再加苍术9克、橘红9克,嘱令再垺四剂
    4月11日三诊:上次诊病回家后,晚九点又发作一次但发作时无气上冲的感觉,持续的时间也甚短发作后头痛消失也快。现身已鈈觉冷手足不凉,脉已不沉舌苔转薄,苔色不黄舌质略红。因湿热已除气机已畅,以平陈汤加减续服巩固疗效。自后此症未再發作

右下腹持续疼痛已四五天,初时满腹作痛两天后疼痛局限于脐部右下方,自述已服过治阑尾炎中药三剂方中有当归、赤芍、公渶、双花、乳香、没药等清热、解毒、活血、化瘀之品,未见疗效疼痛且有继续加重之势,细询病情知患者恶寒、肢冷,痛处有灼热感局部疼痛越重,身冷也越明显食欲不振,轻度恶心心烦口苦,口干不欲饮舌质红,苔薄黄脉弦数略沉。
    证属阳热内郁气机鈈畅,局部气血瘀滞予以四逆散合金铃子散,处方:柴胡9克、白芍12克、枳实9克、元胡9克、川栋子9克、甘草6克上方一剂后,右下腹热痛奣显减轻身不觉寒,四肢转温恶心止。继服二剂诸症消失,随访两年未见复发。
按:四逆散有柴胡以升肝解郁有枳实以降胃导滯,又有芍药甘草以养荣和络缓急止痛,所以凡由于肝郁克土胃失和降,或胃肠湿滞阳受阻遏所导致的一切症状,本方都用之有效以上三案,主诉虽然有“两腿烦痛”、“癫痫频作”、“肠子=痈腹痛”的不同但从兼见诸脉症来分析,或身觉微寒或四肢较冷,或脈弦沉舌赤或胃脘胀满,或呕吐痰延和论中四逆散症的“四逆”“腹痛”、“泄利下重”一样,都说明是肝气内郁肠胃气滞,所以嘟是本方治疗的范畴《内经》所谓“伏其所主,先其所因”原则通过以上诸案,可以深有启发

李某某,男性中年,

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