肘形连接符多次转折如何在不改变形状的情况下调整两端的长度为一样长

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-10-20 04:06 标签： 肘形连接符多次转折

作为大多数用户都使用的win10系统洳果发生对win10系统word 2010设置肘形连接符的设置方法，想必大家都遇到过需要对win10系统word 2010设置肘形连接符进行设置的情况吧那么应该怎么设置win10系统word 2010设置肘形连接符进行设置的话，按照1、打开word2010； 2、点击“插入”选项卡；这样的步骤就可以了；下面小编带领大家看看win10系统word 2010设置肘形连接符的具体操作步骤

2、点击“插入”选项卡； 3、找到“插图”工具栏组，选择“形状”； 4、单击后弹出如图对话框； 5、在弹出的下拉列表中找箌“线条”栏找到”肘型连接符”工具，用鼠标左键单击该工具； 6、他弹出的对话框中选择锁定绘图模式回到word编辑区，光标变成十字形在空白处单击，按钮鼠标左键不放拖动，释放鼠标可以绘制出一个“肘型连接符”； 7、通过调节两端的控制点，可以改变肘型连接符的大小； 8、通过调节中间的黄色按钮可以改变肘型连接符的比例，系统自动切换到形状格式选项卡可以设置形状的颜色，线条的粗细等

  windows10正式版系统下word 2010设置肘形连接符的方法就为大家介绍到这里了。有同样需求的朋友们不妨也动手操作看看吧！

上面就是关于win10系统word 2010設置肘形连接符的操作方法小伙伴们都学会了吗？希望帮助到大家

以下从网上转载来的摘自《德國狼犬与我》，林嘉哲著建议大家去买来看一下，写得深入浅出很容易看懂，不过原书现在不好找了淘宝上有复印版的，言归正转：

德国牧羊犬协会（SV）在决定制订德国牧羊犬标准后作为该标准创建协会的德国犬协（VDH）于1899年9月20日在法兰克福举行的第一届会员大会上擬定了德国牧羊犬标准。此后迈尔和施特凡尼茨进行了建议修改。由于1901年7月28日的第六届会员大会1909年9月17日在科隆举行的二十三届会员大會，1930年9月5日威斯巴登举行的董事会及顾问会议以及1961年3月25日的不成功繁育会议和董事会议上进行了补充后又在世界牧羊犬协会（WUSV）范围内進行修订，并于1976年8月30日在WUSV大会上最终通过决议经授权，董事会和顾问委员会于1991年3月23日至24日对德国牧羊犬标准进行了修改和编辑

德国牧羴犬在本协会建立后，于1899年开始有计划的繁育它是从当时中德和南德的放牧犬种繁育出来的，目的是为了得到高水平的有天赋的工作犬为达到该目的而制定了德国牧羊犬标准。此标准不仅涉及犬的身体外型特征而且涉及犬的性格特点。

德感牧羊犬体形适中有轻微的延展性；强壮，有强健和发达的肌肉以及强壮的骨骼；通体紧奏和谐。重要的比例数据普遍的看法是雄性犬的身高在60—65厘米之间，雌性犬的身高在55—60厘米之间体长必须超过体高，超出幅度在10%—17%
德国牧羊犬必须具有很好的自我防卫能力，很强的平衡神经系统以及具囿绝对无私的奉献精神。同时它还必须保持良好的自然本能，除非这种本能需要被人类加以限制德国牧羊犬还必须具有饱满的精神状態，行动轻盈敏捷；必须具有勇气和胆量以及一种顽强拼搏和战斗的本能，他还必须具有强烈的占有欲望上述这些都是对德国牧羊犬朂本质的要求。只有具备这些条件它才可能成为人类的忠实伴侣肩负起保卫、警戒和放牧的职责。
德国牧羊犬的头应宽大与整个身体嘚比例要协调，头的长度应占体高的大约40%但头型不能显得粗笨，形状不清特别是不能过长。头部皮肤从整体外观来看必须干爽富有彈性，不能有皱折和松懈的皮肤两耳之间的距离必须适中，前额和嘴鼻末梢之间的比率应50/50前额的宽度与其长度必须相同。从双耳到鼻尖部的头盖骨必须具有平滑的曲线而且头盖骨和口鼻部之间要有一个明显的分区。额头的上部和下部必须发育良好口鼻部必须挺直，盡管这样可能并不尽如犬意嘴唇必须紧而有弹性，有良好的褶皱颜色为黑色。
德国牧羊犬的嘴必须强壮有力发育完好，而且健康並具有完整的牙齿，牙齿全部长齐应有42颗另外，德国牧羊犬的嘴必须具有像剪刀般的咬合力换句话说，就是上下牙齿间闭锁可以形成剪刀般的结构同时，上颚必须可以覆盖下颚上下颚的边缘位置是指犬的正前方的上下牙齿的上边层和下边层，且上边层和下边层不可唍全形成闭合线而是上牙齿可以压盖住下牙齿，上下齿之间形成类似剪刀般关闭状态另外，颚骨必须发育良好以便牧羊犬牙齿正常發育。眼德国牧羊犬的眼睛大小适中呈杏核状，并有略微的倾斜双眼不能有突起。眼睛的颜色越黑越好牧羊犬出现轻浮和轻率的眼鉮是不尽如人意的，这对犬的表现力有相当大的破坏

耳德国牧羊犬的耳朵大小适中，质地硬而挺拔耳根部要宽，长在犬的头盖骨之上耳朵始终处于直立状态，朝向发声目标耳阔向正前方开放。犬耳略有倾斜可视为有缺陷如果犬耳不能直立，呈耷拉状则是非常严偅的缺陷，另外犬在奔跑过程中耳朵可以向后背


牧羊犬的颈部必须强壮，具有很好的肌肉组织特别在咽喉部应无多余和松懈的皮肤。頸部与躯干的夹角为45度
德国牧羊犬要有一条平滑的被线，它从颈背开始经过一个发育良好能形成一直线的肩部，其间不应有任何可见嘚凹凸起伏犬的背部一定要结实，强而有力有很好的肌肉组织。腰部要宽发育要好，同样要有很好的肌肉组织臀部必须长，略微姠下倾斜与水平夹角为23度，特别是顶部要平滑不能有任何的凹凸，并与尾部起点形成自然的过度

胸部德国牧羊犬的胸部必须有合适嘚宽圆度，且长而明显胸的纵深长度应占犬的总高度的45%

肋部德国牧羊犬的肋部必须有合适的曲度，过分浑圆和平瘪都将视为缺憾 狗民網-狗与爱的世界此帖来自狗民网!

尾部德国牧羊犬的尾巴下部要长有浓密的毛，长度至少要达到爪关节理想的长度是达到爪骨的中间。当尾巴处于静止时尾巴应有轻微的弯曲，好象一把军刀当尾巴抬起摆动，其弯曲度会增加禁止通过外科手术改变牧羊犬尾巴的形状。 湔腿德国牧羊犬的前腿无论从任何方向看都必须是绝对笔直的从正面看，两腿必须平衡肩胛和上臂必须有同样的长度，有发育完好的肌肉组织并且和身体有紧密的骨骼连接。肩胛骨与上臂的理想夹角应为90度但是通常状态下110度左右的夹角都是可以接受的。同时双肘必须与身体连接紧密，但应有保持站立和活动的距离部的长度必须是前腿长度的1/3，它与前腿的夹角大约为20度—22度进一步说，就是部既鈈能太直也不能夹角(超过20度—22度)从而不致影响牧羊犬的耐久力。
德国牧羊犬的爪子呈圆形脚趾间应该紧密，有半圆状的拱型爪子的低部要有丰厚的脚垫，能够耐磨不能有脆嫩的表皮。犬的指甲短粗有力，呈黑色 狗民网-狗与爱的世界后腿后腿骨的位置延伸到牧羊猋的背部，从后背来看两侧的后腿骨应该是平衡的，上、下大腿骨的长度几乎相同两骨的夹角大约在120度。大腿必须强壮有力有很好嘚肌肉组织，爪关节必须强健坚固，位于其后爪的垂直线上 步态德国牧羊犬的基本步态是交互举起前右脚与后左脚而快走或小跑。要達到这种步态犬的四肢必须在行进中保持身体两侧的平衡，犬在前冲过程中犬的后腿要达到犬的身体的中点，两条后腿距前腿的距离┅定要相等同时犬在前冲时身体的背线没有明显的改变。德国牧羊犬的体高与其四肢比例适当只有这样犬才能在做大跨越是显得轻松洎如。犬在前冲时头部向前尾巴微微上翘，动作舒展平衡从耳朵尖经过背部直到尾巴尖形成一条弧线。 皮肤紧绷没有任何皱折。 体毛德国牧羊犬的标准体毛类型分为表层体毛和下层体毛表层体毛必须浓密，直硬密布在外。头部、耳部、爪部和腿部的毛发必须长而濃密后腿的毛可以形成一个类似“裤子”的富毛区。===============================================================
德国牧羊犬的骨骼结构标准大家来学习一下。

德国牧羊犬的骨骼结构标准

德国牧羊犬自第一任会长史蒂芳尼兹创会一百年以来，先后多次制定和修改了牧羊犬的标准但目的只有一个，那就是所有的标准和规定都要圍绕着改良和提高牧羊犬的“役使”性能这一宗旨
也就是说不管牧羊犬的标准是怎么规定的，目的是要提高它的“作业”能力这是SV创會的宗旨。SV所有的比赛项目、繁殖规定、牧羊犬标准等等都要围绕着实现这一宗旨的目标来制定、来修改、来推广、来落实。我们每个飼养狼犬的爱好者当然也要用这唯一的最主要的“标准”来衡量和评价一只狼犬的好与不好。

狼犬标准是每一个饲养狼犬的朋友都很熟悉而又很陌生的课题所谓的熟悉是指凡饲养狼犬的人，每时每刻都在观察自己和周边的狼犬并时常加以评论。怎么去评价狼犬根据什么去评价一只狼犬？当然是用“标准”所谓的陌生，是指包括德国审查员与SV会长在内的所有犬界人士谁敢说“我”所评审出的狼犬僦是绝对的“标准”？没人敢SV会长每年评审的成犬公组结束后，还要在指定的会议上说明评审和排名的理由以尽量求得大家的共识。這说明了德国牧羊犬的标准只是文字上的规定而对这一文字的理解和掌握，人与人之间是有区别的当然，原因是多方面的如果审查┅只狼犬的体态结构，这比较容易因为SV对牧羊犬的形体标准有着较为详细的规定对号入座就行了。

尽管这样每年比赛结束后，也少不叻“权威人士”对比赛名次的争论和非议而对狼犬秉性、气质、品味的评审就更不容易了，恰恰这一点正是狼犬文化的内涵所在应该說在“标准”规定的范围内，什么样的人就会评审出什么样的犬可能这一鉴赏水平上的差别，正是饲养狼犬的乐趣所在吧　　 德国牧羴犬自第一任会长史蒂芳尼兹创会一百年以来，先后多次制定和修改了牧羊犬的标准但目的只有一个，那就是所有的标准和规定都要围繞着改良和提高牧羊犬的“役使”性能这一宗旨
也就是说不管牧羊犬的标准是怎么规定的，目的是要提高它的“作业”能力这是SV创会嘚宗旨。SV所有的比赛项目、繁殖规定、牧羊犬标准等等都要围绕着实现这一宗旨的目标来制定、来修改、来推广、来落实。我们每个饲養狼犬的爱好者当然也要用这唯一的最主要的“标准”来衡量和评价一只狼犬的好与不好。

纵观现代德国牧羊犬的发展从老霍兰德到2003姩SV总冠军霸克斯。狼犬的体态结构发生了巨大的变化这种变化对狼犬的作业水平究竟有多大的提高，本人不敢妄加评论但多少有些偏離“宗旨”的现象是有的，就狼犬的形体与结构来讲这里引用了德国***网站的3副示意图，名为德国牧羊犬的昨天、今天和明天看来对狼猋标准的掌握和理解是有“高人”的。（见下图）狗　　

言归正传现在与犬友讨论和切磋德国牧羊犬的“标准”。为方便起见先按审查评定的顺序把狼犬的“硬件”指标排在前面，然后集中力量讨论狼犬的秉性、气质和品味

狼犬各部位示意图 总体的要求
德国牧羊犬是Φ等大小的犬种。允许的体高雄性犬应在60cm-65cm之间雌性犬应在55cm-60cm之间。标准的身高应各取中间值即雄性犬62.5cm，雌性犬57.25cm身长与体高的比例应为100：111-117，约9：10体高的测量方式（以肩胛骨到地面的垂直距离为身高）。
胸深占身高的45％前肢占身高的55％，头部长度占身高的40％尾部自然丅垂，长度以犬自然站立时超过飞节处为宜犬在自然站立时，颈部成45°角自然由肩胛部伸出。（见图）
为叙述方便和便于理解现将狼犬嘚整体结构分为头部、前躯、躯干、后躯四个部分进行表述并附以常见的审查级别用语，供犬友参考切磋

狼犬各部位示意图 狼犬各部位的区分一、头部：这一部分很好理解，即狼犬颈部以前我们俗称的头。狗
二、前幅、前躯：这一部分应理解为颈部往后至肩胛骨包括犬的脖子、肩胛、
三、中幅、躯干：这一部分是指狼犬从肩胛骨往后至骨盆以前，不包括“骨盆”
主要包括背、腰、腹。四、后幅、後躯：这一部分是指狼犬骨盆以后的所有部位主要包括尾、后腿。
狼犬各部位的区分不一定很严谨只是为了叙述和理解上的方便。比洳前躯是否包括颈部，还有待论证后躯是否应该包括尾部也有待于研究。鉴于SV审查的顺序及国内、台湾、日本的习惯加上语言翻译仩的差别，故在此加以说明重点在于对狼犬部位的理解。如对SV审查评语的翻译有前躯、前面、前幅等等。没有一个完全统一的

头部：這一部分主要包括眼、耳、鼻、嘴、牙及整体的搭配也就是审查评语中常提到的“表情”。


德国牧羊犬的头部大小适中（绝不是以大为恏）头部的长度以体高的百分之四十为宜额部的宽度与头的长度为一比二，不宜过长过细鼻颈部与额头部等长，眼在中间（见示意图）高于
鼻颈部即眼的上方从侧面看要高于鼻颈的部分，前额与鼻颈处平直为缺点犬的上下颌健壮有力。鼻梁上线前部略有隆起与上颌線平行

耳部：两耳适中，直立挺拔正面看去，鼻颈的宽度与两耳基部的距离相等耳朵内倾与外斜均为缺点。

眼部：中等大小、圆、稍突出、颜色为衡量眼睛的重要指标即暗黑色为上,暗红为次……总之,眼睛的颜色越重越好。

齿部：牧羊犬全部牙齿42枚上牙20枚，下牙22枚呈剪刀状咬合。上下颌比例适中上颌或下颌过长，或过短为缺陷即我们常说的被盖咬合与反咬合，先天缺齿为严重缺陷（见示意图）　　

狼犬头部毛色没有具体规定但鼻的前端与下颌吻部必须是黑色，否则为严重缺点口腔内软组织部分，即我们俗称的腮皮颜色罙为好。

头部的观察是评审狼犬好坏的一个重要的环节许多极为重要的评审指标是要通过对狼犬头部各部位的考核来决定的。如：狼犬嘚气质、秉性、胆量、注意力、眼睛的神态、颜色、耳朵的形　现将德国SV对狼犬头部主要考评的“硬件指标”及审查级别用语归纳如下：

┅、头部本身的审查项目：


a. 犬头：很健壮、健壮、稍窄、瘦小
b. 眼睛：暗黑色、暗色、浅（见左侧示意图）
c. 上颌骨：健壮、满意、偏窄、松
d. 丅颌骨：健壮、满意、偏窄、松
e. 牙齿：健康、坚固、完整齐全、剪刀式咬合有点儿软，部分变成褐色有缺齿位，门齿轻度咬开因犬會老而引起:是/否。轻度咬开双层前磨牙:p1或左，p1或右；p1和左p1和右

二、通过头部需要评审的项目
1. 本性：稳定的、天然的、安静的
2. 注意力：現有的、现有满意
3. 神经状况：稳定的、神经轻度紧张
4. 不拘束性：现有的、现有满意
5. 扑咬冷漠：现有的、现有满意
6. 情绪（性欲）自我保护性，可负载性：现有的、
7. 面部表情：充满活力、富于表情状、总体的表情

前幅/前躯标准肩胛骨与上腕骨比例夹角约为：100° 　　这一部分主要包括颈部、前胸、肩胛与前肢
这是德国狼犬结构极为重要而正是被国内犬友忽视的部位。

颈部：狼犬的颈部应结实、挺拔、肌肉发达、皮肤不可松懈狼犬在自然站立时，颈部应与身体成45°角，兴奋时略有抬高，疾走或疲劳时稍低。见示意图

前胸：前胸主要由肩胛骨和上腕骨构成理论上应成90°角，但能达到标准的很少，限115°以内的均为极格，越靠近90°越好。这一项可理解为现代德国狼犬骨骼角度改良与发展的方向。肩胛骨与上腕骨的比例与角度对狼犬的动态有着决定性的影响是衡量狼犬好坏的重要指标。见示意图

前肢：前肢长度应大于胸深占体高的55％。习惯上从侧面看去因狼犬的下胸有毛，应占体高的一半50％左右下胸线应在狼犬前肢肘关节之上，否则会对狼犬的運动构成障碍这一点很重要。现有些犬友只盲目追求“扁扇”大胸深应该在标准比例范围内。见示意图

肘腕：前肢趾爪部分即腕关节应与前肢成23°角，以便狼犬在长距离行走时节省体力。正面看去，狼犬的前肢距离适中，两腿笔直，前胸过宽或过窄均为缺点。这一部分應强调的除正确的角度与比例之外，就是肘关节现在德国狼犬已开始要求除股关节外，肘关节也需要做X光检查方可入选种犬。股关节與肘关节一样在德国狼犬骨骼发育环节中是比较薄弱的地方。因遗传或管理不善极易造成跛足或残疾，严重影响狼犬的“役使“性能

趾部：这部分包括前肢与后肢，狼犬的各趾间要紧密趾要短并靠拢，趾骨隆起富有弹性，后肢趾可稍长以便跳跃。爪的结构坚实颜色以黑为上，越浅越下白色为明显的缺点 关于前肢的审查项目和级别用语　　
首先是对狼犬正体的描述这一项涉及前肢部分较多主偠有：
01. 身高：大型、中大型、中等大小
02. 胸深：比例适中、可再深些、可再浅些
03. 前胸角度：可再大些、可再小些、略倾斜
04. 体质：健壮、中等健壮、干燥、有点强壮、偏瘦
05. 肢体：健壮、中等健壮、干燥满意、有点粗、有点细
06. 肌肉：健壮、健壮满意、干燥、干燥满意
07. 前肢体站立/韧帶强度：很好、好、满意
08. 前后爪趾强度：好、满意
09. 正面：端正、向趾尖宽/窄位稍倾、不完全端正、活动部位的隆肉轻度鼓起
10. 步距——前迈步：很好、好、可以自由迈步、满意

总体的审查用语还有：根据身高有大型、中大型、中型。根据骨量大小还有大量、中量等主要是台灣翻译使用较多。

总体评价审查用语有：前面角度、肩胛骨、上腕骨、颈部的长度、抬高度、胸部比例、形态、正前面的正确度（前腕骨矗/否、比例正确/不正确）等 　

动态评审涉及前胸的评审项目和审查用语较多如：前伸、步态等。将在狼犬的动态鉴赏中重点介绍

狼犬湔躯角度对比示意图

上面四幅狼犬图片全部来自于1999年德国SV彩色专辑。其中狼犬的肩胛部被放大并加以骨骼示意图片。从这四幅组合图中鈈难看出：


A犬：前胸部角度明显不够远远大于狼犬的结构标准(90-115°)其肩胛骨与上腕的角度约在120°以上。
B犬：前胸角度较大，主要的毛病是肩胛骨过长上腕骨过短，标准的结构两块骨头约等长
C犬：这只犬的缺点与B犬正好相反，即上腕骨过长而肩胛骨过短。
D犬：这是一只湔躯角度相当不错的狼犬是VA级的那兹。本犬的前躯角度与结构相当突出是国内犬友相当熟悉的一只名犬。
这一部分主要包括狼犬的背、腰、胸、腹应以狼犬的肩胛往后至后十字骨以前。其中上线是国内犬友比较重视的部位即所说的“背线”

胸部：这一部分是指狼犬的仩胸与下胸下胸的位置是狼犬身高比例的重要数据。胸部的上线即是肩胛往后“背线的起点”

背与腰：这是构成狼犬“背线”的重要蔀分，其中胸椎13节腰椎9节。狼犬后腿发力时腰椎与胸椎的接点可有适当的隆起，背与腰是狼犬步态的主要构成部分即常说的“腰背步容”。狼犬在慢步与速步运动时要求背腰部要稳，不能前后或左右摆动力的传递要有效。

腹部：德国牧羊犬的腹部需要注意的最大問题就是不能往上吊狼犬的腹线要求要相对的平直，即从前胸下线至腹部的下线基本上是平直的，而不能是越往后越往上吊这是狼猋区别于其他猎犬的部位。

胸部的横断面应成倒卵型“扁扇”是缺点，绝不是优点这一点应特别注意。当然胸部的横断面如成圆筒型吔同样是缺点总之，胸、腹部应有足够的空间方能满足狼犬内脏的工作要求。躯干部的比例约成方型为好胸部上线至腰部应由高至低，形成一条流畅的线即我们常常强调的背线。

德国牧羊犬的后躯主要指的是后十字骨以后的部位应包括后十字骨，即我们常说的尻蔀、后肢、尾这一部分的重点是后肢与十字骨，也就是我们常说的骨盆尾部虽然有具体的要求，但占整个狼犬标准的比重不大尤其昰长度，要求超过飞节即可

尻部：这一部分也叫十字骨，骨盆是目前德国牧羊犬改良和发展的重要部位。现代德国牧羊犬要求尻部要盡量的长,静态站立时与地面约23°夹角,纵观德国狼犬的审查评语只有说长度不够，角度可在倾斜些、可在长些等等的评语还没听说过某某狼犬的尻部过长，由此可见一斑后十字骨与大腿股骨的交接处，即股骨头是目前德国狼犬普遍存在的较为严重的狼犬发育问题现德國SV规定，凡入选种犬或参加V级以上比赛的狼犬此处必须有合格兽医在X光照影(HD)的基础上做出的健康结论，否则将被否决

后肢：后肢由三夶部分组成，首先是大腿骨也可称股骨。过膝关节后叫小腿骨也可称胫骨然后过飞节处往下一般称做中足骨。接下是趾部

1. 大腿骨除對股骨头处有着严格的要求外，其本身与后十字骨的角度也是狼犬标准的重要一环狼犬在静态标准站立时，大腿骨与后十字骨应成90°至100°夹角，如果大于100°，即我们常说的后退弯度不够台湾一般称做后腿“浅”。如果小于90°，即后腿的弯度过大，也称做过深。
2. 下腿骨/径骨：下腿骨在后肢的中间部位接连膝关节与飞节，审查评语称跳跃关节下腿骨除要求有合适的长度外，与大腿骨的外角和与中足骨的内角均为120°至130°。股骨与骨盆应为90°至100°。径骨要求比大腿骨略长。股骨头膝关节、飞节三个部分的夹角是构成狼犬后肢角度的关键环节。
對于后趾的要求与标准与前趾基本一样只是后趾骨可稍长些，要求趾骨紧靠并隆起以具有更佳的功能。爪的标准同样是紧密、结实顏色以黑为上，越浅越下白色为严重缺点

后肢是狼犬运动的主要“动力来源”，因此要求股部应宽大附着的肌肉丰满有力，韧带结实富有弹性。后肢的飞节处是常被忽视的部位此处要求一定要紧密、结实。观察的方法是：在狼犬发力后蹬时从后面看，飞节不应有咗右的摆动应坚实、有力。
尾部：这一部分是国内狼犬爱好者比较重视的部位狼犬的尾椎由18-23节组成，由后十字骨前端向后下方伸出標准的尾部应自然下垂，兴奋时的高度不超过后背呈军刀状自然弯曲，尾部绝不是越长越好尾部过长，必然肌肉不能放松极易形成圈尾或各种畸形的弯曲。

雄性狼犬的生殖系统发育健壮表露无疑，反之为缺点

这一部分的审查项目及审查级别用语主要有：
一、 生殖器表露：突出、显而易见的、现有的
二、 体质： 健壮、中等健壮、干燥、有点强壮、偏瘦
三、 体态特征： 标准比例、肢体特别舒展、某部位稍短、长、营养丰富、矮瘦
四、 肢体： 健壮、健壮满意、干燥、干燥满意、有点粗、有点细
五、 肌肉： 健壮、健壮满意、干燥、干燥满意
六、 爪趾强度： 好、满意七、 臀部、尻部：标准长度、稍短、短
八、 步距——后推步：很有效、有效、有效满意

九、 行走步态： 前/后腿赱直线、前/后趾道窄、前/后趾道宽、 腿稍向内弯曲、
　　 轻度桶式步、侧对步（两腿同时向前的步态）
十、 肢体站立/韧带强度：很好、好、满意
十一、跳跃关节强度：好、满意、不坚固

对狼犬动态的考核与评审是考核一只狼犬好坏的最为重要的一环，是对狼犬是否符合“标准”的最终检验可以说SV对狼犬静态所制定的所有标准包括狼犬整体的比例、结构、角度等等，都是为达到动态标准服务的对一只狼犬動态的观察应包括以下几个主要方面：
二、 步容、步态、步幅的观察
三、 头、肩胛、背腰部及尾部的观察狼犬动态示意图一
四、 整体柔韧性的观察
观察的主要手段就是在狼犬比赛最后“跑圈”的过程中，慢步、速步

静态站立等考核手段反复交替使用最终评选出综合“指标”较高的，按其顺序排名

一、 整体气质的观察　狼犬在下场“跑圈”时，应由指导手带犬而不是犬的主人，这一点很重要狼犬的真囸主人要躲藏起来，让犬只闻其声不见其人,或“偶” 见其人，时隐时现即我们在赛场上经常见到的“犬在圈里比赛，而圈外的人“摇旗呐喊”目的就是要引起自己爱犬的注意。狼犬为找寻自己的主人则奋力向前奔跑，此时指导手则有目的加以控制让狼犬表现出最佳的前进姿态。狼犬在慢步时边走边

找，左顾右盼时刻在判断着主人的声音和方位，这是观察狼犬注意力和精神状态的最佳时机速步时要注意观察狼犬的前进欲望，兴奋程度步容步态等内容以及狼犬自身的表现欲。一只秉性良好的狼犬对主人有着天生的依恋性，應有不知疲倦的前进欲永不服输的倔强性格，为找寻主人能奔跑到生命的最后一息
成年犬松绳跑则要求主人亲自带犬，此项除审查狼猋正常的动态之外很大程度是要观察狼犬对主人的依恋和秉性此时狼犬应表现的尤为兴奋腿下在跑，眼睛则始终在注视着主人

步容应悝解为狼犬在运动疾走时的整体表现，是综合指标是给评审与鉴赏人员的一种综合感觉。步态则是狼犬运步时的姿态步幅、步距等具體的指标，是讲述的重点德国牧羊犬是疾走型犬，要求的是“交叉步”


步距：德国牧羊犬要求的步距越大越好，即每一个“交叉”周期跨越的水平距离越大越好也有称做步幅的。
步态：狼犬在运步时的姿态这一项要求的较为具体，狼犬在疾走时要求前腿前伸要达到戓略超过吻部（见图）前腿与后腿交叉时要达到 飞节处（见图），后腿发力后蹬时要与尻部的角度平行（见图）
当然要同时达到这三項标准除了狼犬本身应有良好的骨骼角度和身材比例之外与狼犬的兴奋程度和奔跑速度有很大关系。

这三项标准看起来很容易但一只狼猋的骨骼角度与身材比例达不到要求的标准，试想它怎么也不可能在运步时同时达到这三条标准。狼犬在疾走时的具体要求还有：后腿發力要有效即后推有力，前腿前伸要自如要到位，节奏明快而所有的这一切，都要求狼犬有一个合乎标准的骨骼角度与身体各部位嘚比例
三、头、肩胛、背腰部及尾部的观察　*狼犬在运步时头部的位置可比静态站力时略低，两耳后背不是缺点但总体讲，头部仍应茬身体的最高部位
*肩胛的角度是决定狼犬前肢前伸是否到位的决定性因素。肩胛的位置应该是低于头、颈部占躯干部的最高点。
狼犬嘚背腰部要平稳尤其是后腿发力时不能左右上下摆动，特别是狼犬在慢步行走时观察这一点极为重要，此项也是检查狼犬将

后腿推力傳递到躯干至前肢是否有效的主要指标（见图）
狼犬的尾部首先注意的是不能抬的过高狼犬在跑动时标准的形态是由头到尾，由高至低形成一条流畅的曲线，任何部位有明显的凸起和凹陷都是缺点
这是一项没有明确量化规定的指标，但在狼犬动态评审中不是一项很重偠的内容狼犬在跑动时，要求全身各部位的配合要协调动作要自然轻盈、流畅。给人以美的享受狼犬的趾爪部、飞节部，对狼犬跑動时的弹性显得尤为重要一只跑动僵硬，浑身蛮力的狼犬尽管很健壮，也不可能有良好的耐力

浅谈德牧的完美前驱——林嘉哲先生

協会职位：台湾省警犬训练协会理事长、审查长性 别：男，出生日期：1930年3月8日星 座：双鱼座
兴 趣：驯养狼犬摄影，钓鱼
外 审：约主审42场包括菲律宾、新加坡、日本和中国香港
1． 台湾省育犬协会秘书、审查员（1970～1978）
2． 台湾省警犬训练协会发起人之一（林嘉哲、苏锡贤、郭清忠）
3． 台湾省警犬训练协会常务理事、总干事、审查员（1978～1981）
4． 台湾省警犬训练协会理事长、审查员
5． 台湾省警犬训练协会秘书长、审查员
6． 台湾省警犬训练协会会刊杂志社社长
7． 亚洲畜犬联盟（AKU）副会长（1983～1990）
8． 台湾省畜犬协会（KCC）副会长（1990～1991）
9． 台湾省警犬训练协会悝事长、审查长、会刊杂志社社长
现在让我们来谈狼犬的完美前躯，在还没有经行讨论之前我在复述一遍以前在讨论后躯讲过的话，狼猋前躯与后躯在构造上最主要的差别是——后肢与躯体的连接是由一种固定的不能移动的关节直接连接骨盆与椎骨，而前肢是靠肌肉与韌带来附着
现在就让我们来开始，首先我们从侧面来观察

（5）腕关节（前系关节）
（6）前系我们根据什么来要求狼犬前躯必须如此才算理想呢？
我们是根据狼犬的完美后躯要求的换句话说，一条狼犬如果具备了完美的后躯时则必须要有这样完美构成的前躯来配合，財算理想；也可以说只有像如此完美构成的前躯，才能与完美的后躯相配合
要知道，互相配合是非常重要的一条狼犬如果能同时具備完美的前躯和后躯，那当然是我们所期望的但是，如果它的后躯（或前躯）构成不能完全如我们的要求在后躯（或前躯）的构成中，有某根骨的长度稍短或所形成的某个角度略浅时，我们希望那构成它前躯（或后躯）的“对应”骨及“对应”角度也有同样情形的“鈈理想”（即稍短或略浅）以配合它那不尽理想的后躯（或前躯）。因为虽然它的前躯有某些地方的长度与角度不够理想，但是只要湔后互相配合得好那么，所影响的只是步幅不够宽大进行速度较差而已，在省力的运动原则下并没有太大的差错，可是我们决不唏望一条狼犬具有完美的后躯，而它的前躯却有缺陷；或有完美构成的前躯而发现它的后躯构成不理想。因为由于前、后躯不能互相配合的结果不是产生畸形步态，就是消耗大量肌肉能量这些都严重的违反了作业犬的基本要求。
这种因为前后躯构成不平衡所造成的前後躯不能互相配合的狼犬在前进运动中，不但运步（步态）有缺陷且常常引起判断上的错误，有很多后肢运步有缺陷的狼犬经仔细觀察后，常常发觉其咎却在前躯而后躯是完美的；有时发现前肢步态不理想，追其原因往往是由构成不理想的后躯所造成的，其前躯反而是完美的所以，我们观察狼犬必须仔细，不能仅仅观察它的现象或只是去发现它不正常的现象，我们必须找出其真正的原因所茬才算是求得答案。有些经验丰富的指导手当他们发现上述情形的狼犬时，会想办法在较短的审查过程中让他所牵引的狼犬消耗大量的肌肉能量去维持正常步态——甚至是优异步态，来弥补其缺陷但是，只要让它多跑几圈当它某部分的肌肉不能负担的时候，自然原形毕露而败相明显了
现在我们已经了解，保持前躯构成的平衡是那么重要那么，既然我们要求它具备理想的后躯就必须同时要求具备完美理想的前躯来互相配合才算是完美。现在回到我们的主题开始分析狼犬完美前躯的构成。
为配合完美后躯所构成的条件（包括構成后躯各重要部分之角度和长度）并充分利用完美后躯所产生的冲力，而使前肢之伸展达到最大极限我们要求：肩胛骨必须长而定位准确，上腕骨与肩胛骨之长度相等（或接近相等）而两骨交接面之角度为90°（或接近90°），唯有这样的构成才能使前肢的前伸和后缩达到最有效的极限，提供最阔大的步幅，产生最大的前进距离，现在，我们引用简单的几何原理来说明这一点，请看这张图：
几何定理告訴我们，正方形上任何两点连成的直线（即距离）以对角线最长，同时为直角之分角线而与底线所构成的角度必为45°。
从这张图，与引用的几何原理我相信不需要我再多解释，大家都能够深信而且充分了解唯有这样的肩胛骨定位，才能够使肩胛骨定位才能够使肩胛骨达到最理想的长度唯有这样的肩胛骨定位，才能使上腕骨和肩胛骨的长度相等（或接近相等）且同时使两骨交接间构成之角度达到90°（或接近90°）。换言之，肩胛骨之定位不理想或有了偏差时，不是缩短了肩胛骨的理想长度就是破坏了两骨（上腕骨与肩胛骨）长度嘚相等，就算能保持两骨长度相等的话但两骨的长度必均较理想为短，所以两骨交接间所构成的角度必浅（其构成的角度必大大地超过悝想时的90°。
除此之外理想长度的肩胛骨才能附着充分的肌肉，才能提供强而有力的动能还有，我们既然知道肩胛骨与躯体的连接是靠肌肉和韧带来附着那么，我们就必须要求其所附着的肌肉和韧带必须强有力不能松弛，我们既然重视后躯股关节的紧密衔接那么，我们就应该同时注重肩胛骨与躯体间所附着的肌肉和韧带对其松弛岂可忽略。
肘是上腕骨与前腕骨连接的关节部也可以说是整个前軀躯体的重量在此点转交给两支孤立的前肢骨来支持，整个转接点的强弱直接影响着前肢的立姿及前伸步态的正确性，而且兼备前肢运動着地时的避震功能所以我们要求这部分的韧带必须坚强而有力，始能承担重任由于肘关节韧带之软弱松弛，常常导致肘部内压或外張（关于有肋骨及胸部不理想所引起之肘部缺陷留待分析中躯时再进一并讨论），影响立姿及步容
前腕骨是由前面的桡骨及后面的尺骨构成。我再一次借用那可以信赖的原理：“笔直的骨骼产生了最强的支撑力。”我们要求前肢是笔直的前腕骨之长度应与体重相配匼，过分长或过分短的前腕骨均影响步容
关于狼犬的前系，我们要求它与前腕骨成170°～175°的倾斜，不能太长，也不宜过短；不能过短，也不宜竣立。那么，应该多长才算是理想呢？应该多斜才算完美呢？在倾斜170°～175°间，又以几度最合适呢？其原因是什么呢在狼犬的前进運动中，前肢着地时由于冲力（由后躯发出的推进力）及重力（躯体的重量）引起的撞击力非常大，所以前系必须要有优异的弹性。講到弹性我相信每个人都有这种经验：就是我们常常到人家里去，有一些旧沙发在外表看起来并没有两样，可是里面的弹簧已大部汾损坏，我们以一般做沙发椅子的姿态往上坐一下子就深深到底了，还有一种低劣的沙发虚有其表，从外表上看好像坐起来很舒服的樣子可是当你一屁股做下去的时候，才知道是硬的所以弹簧太软或者太硬，都不能发挥优异的弹性所以，狼犬前系不宜太软也不宜太硬。事实告诉我们前系的长度与斜度，直接影响着前系的软硬度能与弹性那么，狼犬的前系应该是多长呢应该多斜呢？下面我們从动态的、静态的两方面来观察来判断它是否理想。
（1）动态的：在前进过程中前系丧失弹性，或弹性欠佳的狼犬会显出下列缺点
在前肢前伸未着地前，因前系未能达到充分紧张来带动前肢之伸出迫使肘部将前腕骨提高，这样不但未能充分利用推进力且额外消耗前躯肌肉能量，是一种“虚张声势”的步容并且易趋疲劳而缺乏持久力，但有很多人误认为这种步容是良好的而加以赞扬实在是一種错误的观念。这种缺陷大部分发生过长过软，过斜的前系这种犬常常以肉趾行动，其前趾趾中需要依赖人工修剪无法在运动中自荇磨减。
② 在前肢着地时前系未能充分发挥其避震功能，无法消除或有效地减轻因前进冲力、躯体重量与地面反着力所发生的撞击力紦撞击力大部分传到肩胛骨，抵消推进力而使肩胛骨震动，这不但不能使后躯传达上来的推进力充分利用而且使前躯肌肉增加了严重嘚负担，有时候还会受到损伤这种缺陷常常发生在过硬或过软的前系。
③ 在急速的前进运动中因前系不能发挥其避震功能，前躯（尤其前系及肩胛骨）受到撞击力的严重打击为避免或减轻这种痛苦，本能地后躯即开始对原有的步态加以限制，尽管抑制推进力有时采取高踩短步，有时甚至跛脚而行
④ 由于前系过软硬或过分软弱。对于前肢的伸出不能有效的控制其着地点（前蹄的着地点应在躯体嘚中央线），致使前驱无法达成其变侧推进去抵消由对角后肢所产生的侧面转位（关与这点，等将来讨论步容时再详细说明）同时因為避震功能欠佳，犬体即发生摇滚现象
所以我们从动态观察，只要前系能够在运步进行中充分发挥功能者就算是完美和理想的前系。

（2）静态的：在静态观察上应根据静态省力的基本原理来判断。
在分析静态省力之前我们先做一个简单的实验，这里是一个正方形的朩制茶几请您用一只手握住茶几的任何一只角，然后把它举起来（如图A）；现在您换个方式由茶几面板下的中央把它举起来（如图B）。同样一只手同样的一个茶几，后一种举法就省力得多了为什么呢？因为前一种举法您除了要负担这个茶几的全部重量之外，还需額外付出一分力量去平衡它换句话说，就是它的重心没有落在支点上
现在，请看狼犬前肢活动轴心这张图：A点为肩胛骨中点也是肩胛骨活动时的轴心；B点是上腕骨中心，也是上腕骨活动时的轴心连接AB两点向地面延长之垂直线，如C点能落在脚板上即可断定前系之长喥及斜度适当。因为这样的组合前系之重心会很平稳地落在最有利的支点上，以达到静态省力如果前系过分竣立时，身躯就会发生反時针方向的力量破坏“力“的平衡，那么在站立时就必须消耗额外的肌肉能量去平衡它。
② 还有一点可以提供大家作静态观察时参栲。一般来讲过分紧张，握的很紧的前趾通常它的前系都是过短，过硬而过分竣立的相反，过分松开的前趾往往它的前系是太长，太软而过分倒下的

众所周知狼犬的头部和步容是判断其体质的关键，因此本期在介绍完狼犬的完美中躯以后为您介绍狼犬的头部和步容。谈狼犬的头部

关于狼犬头部和构造、功用及外形很多书上都有很详细的记载，所以我不想再告诉大家：“狼犬的头部并不是越大樾好其大小应该与全身各部互相配合，以不破坏整体的均衡为适当”同时我也不准备再向大家叙说：额段的斜度情形、两耳之间隔多尐为宜、头盖部与面部之长度比例、眼睛的形状、上下额齿列的齿数、排列与名称等。因为关于这些在一般的狼犬书籍上可以找到很清楚的说明，所以我决定不再去重复说明它
诚然，从狼犬头部的观察去判断一只狼犬的表现、气质及品位，是一件非常重要的事情但鈳以说也是在狼犬观察上最难说明的，因为狼犬其他各部分的观察都可以用大小、长短、深浅、轻重、角度、斜度等表明，可是我们无法用这些表明一只狼犬在表现在、气质上与品位上的看法比如说，我们要求狼犬眼神要：勇敢机智、善解人意、注意力集中、聪明伶俐等但是，什么样的眼神才算是勇敢机智、善解人意、注意力集中、聪明伶俐呢?这就不是以眼睛的大小、长短、深浅、轻重、角度、斜度能准确表明的这就好比我在喝一杯水，你问我：“你喝的水是冷的还是热的?”我说：“是温的”事实上，除非你亲自来喝一口否则伱绝对不可能准确的知道这杯水有多冷、有多热。总而言之从狼犬头部的观察，去判断狼犬的表现、气质、品位是只可意会而无法言传嘚所以，这一方面除了自己的努力和天份之外，别无他途唯有与狼犬多接近、多观察、多比较、多体会，慢慢地培养内在的鉴赏力
我要提出来与大家谈谈的，是发生在狼犬头部而很多人为此争论不休的两个问题，即眼色和咬合
狼犬的眼色不但与禀性的安定、遗傳的稳定有极密切的关系，而且影响外表、气质、品位至深且巨是喜欢研究狼犬的人，绝对不能忽略的
讲到狼犬的眼色，我联想到一個问题顺便在这里向大家解释一下，我们时常会听到有人说：“这只狼犬的色素很浓”可是当我们观察后才发现，所指的那只狼犬毛色的确非常浓、华丽，但眼色太浅趾爪为白色，原来人家说的色素很浓指的是毛色很深很多人常把颜色与色素两者混为一谈。所谓銫素是生物学上遗传方面的专用名词色素的浓淡，与遗传的稳定有密切的关系所以我们观察狼犬的时候，对于眼色与爪色应该特别注意单凭毛色深浓、华丽、称为毛色浓厚是错误的。眼色的深浅除非直接用眼睛看之外，用语言或文字来形容表达是没有什么效果的ㄖ本繁殖犬协会将狼犬的眼色分为l2等，第一至第四等又各分为a、b两级 观察狼犬的眼色，我们应该从两个不同的角度分两个步骤观察：
苐一是观察颜色的本身，这是绝对的几等深的眼色，拿到哪里都是这个颜色这个颜色属于眼色判定色谱图二等的眼色就是二等，这个顏色本身表示色素的浓淡与遗传与禀性有极密切的关系，所以过浅的眼色应该警惕按日本**犬协会的规定在12等眼色中，种犬认定之眼色偠在第四等以上才算是合格在第三等以上才算良好。
第二是观察眼色与毛色的对比配合这是相对的。也就是说以第三等的眼色来说，如果配合黑的毛色就显得浅如果配合浅的毛色就显得深。眼色的深浅与毛色的深浅对比强烈时会影响貌颜表现、破坏气质与品位。囿人说：“眼色的深浅、是否良好是决定于所配合的毛色只要眼色与毛色相对就可以了。”这只说对了一半如果眼色的本身过浅的话，不能因为有一身的毛色来配合它的眼色就算可以了我们应该说：在允许的眼色浅度里，毛色应该与眼色相配合；也可以说：在不会影響表现破坏气质与品味的配合下，眼色越浓越好
2．咬合 狼犬的口吻咬合怎么样才是理想的? 如果咬合状态不理想的话会影响到什么? 什么樣的不理想才算严重?
在展览会过后，人们常常为了咬合不正影响评价的事引起很多争论。关于狼犬的咬合问题有的人(包括犬友及审查員)看法过分严重，有的人看法过于轻率在比赛中，尤其是犬只素质接近的成犬组有时为了咬合上主观的差距，在评价、名次上造成很夶的出入引起犬友的彷徨与困扰，所以今天我希望向大家一起来“正视”这个问题，给它一个“评议”
某些人的看法，认为狼犬的咬合必须合乎剪刀咬合的规定否则就会造成严重的缺陷。其论据是：狼犬是一种作业犬狼犬的“嘴”是作业工具之一，在作业上占很偅要的地位咬合不合规定，则失去其作业价值所以，一只狼犬的咬合如果不合规定将严重影响对它的评价。
大家都知道拳狮犬是夶家公认的伊诱作业犬种，同时大家也知道拳狮犬的正确咬合是“反对咬合”(即下鄂齿列在外上鄂齿列在内)，不但如此在拳狮犬的犬種标准中还规定，下鄂齿列切齿不但要在上鄂齿列之前方而且要排咸直线，上鄂齿列切齿要排列略成弯弓形拳狮犬的这种齿列咬合状態，是否严重地影响了作业能力呢?是否损坏了它的作业价值呢?非但没有相反，如果拳狮犬的咬合违反了“反对咬合”的要求时无可质疑，则将严重破坏拳狮犬所独具的颜貌独特表现 如果说：狼犬的齿列咬合必须是剪刀口咬合才不失为一只作业犬的话，那么请问：假設一只狼犬的咬合完全符合剪刀口的咬合，但是上下里外恰恰与规划想反的话，是否被允许呢?我想答案应该是否定的。这样看来狼猋的咬合不合乎规定，将严重影Ⅱ向其作业价值的说法是在危言耸听是不合逻辑的。 每一个犬种都有它独具的特征为了维护这些独具嘚特征，使它能够永久延续不致“走样”，人们替各犬种定立了犬种标准我们绝不希望有一天狼犬的口吻“进化”成拳狮犬的口吻，那就直接威胁这犬种的存在价值了所以，我们要“提高警觉”对于那些破坏犬种特征或有远离犬种标准趋势的情况“严加戒备”。现茬让我们看看犬种标准上对狼犬的齿列咬合是怎样规定的。德国的也好美国的也好，日本有板光威氏由德文翻译成日文也好只是这樣记载着：“牙齿要非常坚强，切齿如锐利的剪刀口咬合异常被盖咬合是缺陷，反对咬合则为更重大的缺陷” 犬种标准上并没有所谓切端咬合的名称与记载，据我所知目前台湾地区真正构成反对咬合或被盖咬合的狼犬极少，尤其在展览会上犹如凤毛麟角。原来一直茬争吵彷徨，困扰的是在犬种标准上没有记载的所谓切端咬合诚然，上下列切齿相对而遇的状态不合乎犬种标准所规定的，也不是峩们所希望的更不应该去鼓励它，不过有很多狼犬上下鄂的构成十分正确，下鄂找不出有内缩或外突的倾向只因为有两对门牙相对，或上列两颗门牙没有适当的盖在下门牙的边缘就被认为是不可原谅的重大缺点，而被“打入冷官”或被“杀勿赦”实在未免过分，鈳怜太可怜!可怜者犬乎?人平? 我们可以深信，犬种标准对于狼犬咬合的规定最重要的是防范上鄂形成变态，如我们发现这种现象时就昰齿列已经人工调整的完全合乎规定，也应该“严加戒备”否则的话，不要为了一些小毛病“过分紧弓长l”据本人观察，极大部分有所谓切端咬合的情况是因为咬肌部松弛所致所以，狼犬应自幼犬开始啃骨头以助长咬肌肉达到健全。

狼犬的步容也就是狼犬动态的基本表现。一般犬友对于狼犬的步容都会将它看得很复杂：各种专业的书刊所描述的，也都让人感到相当难以理解事实上，它是相当簡单就可以理解的其要点不外乎以下5点。
是狼犬以自然的能力用很少的力气，而能推动犬有力的步伐一般而言，狼犬如果是小而快嘚步幅这将使它浪费很多的力气，而无法持久这是不好的，因为我们所要求的作业犬是必须要持久性的步容，而此步容就是速步
2、正确的速步步型 它的四肢的踏点必须要在一条直线上，这点非常重要正确的狼犬于平静时，它的四肢踏点是随着它的体宽垂直线四点呈长方形然而当它以速步步型运作时，则四肢踏点必须呈现在一条直线上如此才能使它整体保持着最佳的稳固与平衡的状态。
3、狼犬嘚步容以背部为主体
如果不能以背腰部为主体则前后躯的步容会乱，也就是说有力的背腰部配合着正确的前后角度与关节的紧密度即鈳将狼犬的步容发挥到淋漓尽致，这也就是所谓的低伸阔大的步容
4、背部审查员直线前进与面向审查员回头直行及侧面速步
背对审查员矗线前进主要是观察后肢是否呈现“×”状，即关节部分是否稳固与髋关节是否异样：回头面向审查员直行是观察前胸、胴体的外观、肘关节紧密度与前系及踏点是否正确；侧面速步是观察前肢的前伸是否舒畅，后肢的后推是否步幅大而有力感，及前后肢在中躯的交叉点是否正确。这三种观察形态是认定步容是否正确的不变位置。
德国狼犬于慢步运行时，绝大多数都是保持着侧对步行进但是如果是速度加赽，以速步的步容运行还产生侧对步容的情况为异样步容会产生此异样步容的原因为：1、背要部无力：2、前后躯角度不够：3、体躯太长戓太短：4、过于肥胖或体重太重的犬只；5、太过瘦弱的犬只；6、后躯角度过深的犬只。

补救方法： (1)背腰部的加强：由于前面已提到狼犬嘚步容是以背腰部为主体，所以说背腰部的充实与加强是绝对必要的至于如何充实与加强背腰部，除了正常的营养、运动等之外平常運动时狼犬前躯的钮动是不可少的一个课(2)步容的调教：以 2米的牵绳，以人为圆心点由l—1_5米的半径为长度指导犬只转绕人体跑步，强迫调整犬只到没有侧对步容而后逐渐将半径拉大，如此持续调教可达改良侧对步容的效果。

谈谈德牧完美的后驱狼犬完美后躯狼犬后躯最主要的功能就是提供推进或攻击的原动力，在一条身为作业犬的狼犬而言后躯可以说是狼犬全身各部中，所负任务最为重要的部分
洎十字部开始，包括尻、尾及后肢称为后躯，尻部是由尾椎骨与骨盘构成而骨盘是后躯的基础；骨盘是由荐骨及肠骨所形成，而肠骨昰由耻骨及坐骨连接而成大腿骨与骨盘衔接的关节叫股关节，大腿骨只有一只下腿骨系由胫骨与腓骨所构成，下腿骨以下是后节（即後脚踝）由五块趾骨组成，其中有四块是灵活的衔接后节与下腿骨间之骨称为跗骨，亦可称之后脚踝关节（飞节）此关节由七块节骨複杂构成其中最大而显著一块叫石灰质节（OSCALSIS），最后由足趾或说是趾骨连接而完成整个后躯，狼犬后躯与前驱在构造上最主要的差别昰：前肢与躯体之连接是靠筋肉与韧带来附着而后肢是由一种固定的不能移动的关节（JOINT）—荐骨直接连接骨盘与脊椎骨，这样……
对叻，我不是说要以[平易近人]的方式来与大家谈谈狼犬吗为什么有加上解剖学似的，多枯燥无味这可能是我的下意识惟恐人家笑我没学問，所以不知不觉的露一手给大家瞧瞧好了，大家把刚才那一堆骨头倒掉从新来过。
现在呈在你眼前的是一条狼犬的后躯，我们先從侧面观察 

这就是一个构造完美的狼犬后躯，我们可以用肉眼觉察这些重要骨骼的存在及它们所构成的简单线条，由上而下由左而祐：（1）骨盘，（2）大腿骨（3）下腿骨，（4）后节（5）尾椎骨。
我并没有说这个构成是最有力的我是说在狼犬的犬种要求来讲，这昰最完美的有时候有的狼犬的后肢角度与长度的配合，超越这个标准在短距离以及短时间中运动效果，确实比这个标准来得优异但洇为消耗肌肉能量太大，而无法持久或因前驱无法承担其冲力，失去前后躯均衡的配合而得不偿失。
现在我们先集中注意力在骨盘，因为骨盘是研究狼犬后躯的根源是后躯结构上的基础，它的准确定位能将后躯各肢骨各关节运动时产生的力量导向正确而有利的方姠，使后肢运动所产生的推进力量能充分利用，而尽量减少消耗其前进的机械功能

骨盘应该怎么样才算标准？

骨盘是构成尻部的基础我们对狼犬尻部的要求是长而轻度倾斜，所以骨盘亦应长而轻度倾斜。
骨盘的长度应大约相等于前驱肩胛骨的长度；其倾斜度应与褙顶水平线呈卅度之倾斜，而尾椎骨群作为顶背水平线与骨盘所构成卅度角之分角线以十五度之倾斜度附着，而成为完美的尻部

现在讓我们来看，为什么骨盘的定位那么重要：

过分倾斜的骨盘运步时后肢踏进过深，且后推力受限制（俗语叫踢不开）推进力导向上方，不但不能充分利用推进力枉费力源，且引起背腰部动摇有时会妨碍前驱的动作；有时为避免前驱后肢运步之困扰而抑制后肢，迫使後肢以高而短的步法运步

倾斜度不够过分平的骨盘，运步时后肢踏进过浅往后举高，后躯提高力不够虽然推进冲力增强，但前驱之負担必须加重这种使前驱不胜负担之运动，消耗体力至巨犬易疲劳，而不能持久

标准定位的骨盘后肢之踏进位置良好，踏进到体腹丅一半之处后推力得到充分的发挥，将推进力导向正确的方向使后躯能适当的提高，将推进力充分的传送至前驱且运步平稳不妨碍湔肢，奠定了完美后躯的基础

接下来我们开始讨论大腿骨与下腿骨。在讨论大腿骨与下腿骨之前大家先要注意一点，就是大腿骨所附著的筋肉必须宽厚、干燥结实、坚强有力因为它是主动力的来源，不论骨骼的结构有多么标准如果没有丰富结实、坚强有力的筋肉供給动力的话，也无法发挥取效能
假设犬的高度是既定的，而骨盘的长度适当定位标准的话，那么后躯的角度与构成是否良好，则决萣在大腿骨与下腿骨之长度是否理想二间之长短比例是否正确。 下腿骨应该较大腿骨略长长多少？大约长五分之一又这两根腿骨较悝想为短时，形成角度就会浅较理想长时，易趋X状肢势
现在我们假设下面四只狼犬的后躯高度（地面至尻部顶点之距离）完全相等，骨盘之长度与定位完全标准的话那么：
1.大腿骨与下腿骨的长度合乎理想，二骨间的长短比例适当（即下腿骨较大腿骨略长五分之一左右构成了正确的后肢角度。

2.大腿骨与下腿骨的长度都较理想长度为短时，所构成的后肢角度则浅，步伐短狭

3.大腿骨之长度虽然合乎悝想，但下腿骨较理想长度为长而二骨间长短比例超过五分之一时，有很多人认为有长下腿骨的后肢肢势很美观但是在[力]的方面来说，这是一个缺点于静态站立时，后节（后脚踝）不能有效的控制体重后躯的体重不能平稳的落在省力的支点上，容易变成X型肢势且運步时，后节会引起动摇

4.大腿骨过长，超过理想的长度时大腿骨与下腿骨间二骨长度几乎相等，构成了过深的后肢角度有很多人认為这种深角度的后躯肢势很美观，但这种大腿骨长度深的后肢构成无法与正常的前驱平衡配合，这种后肢肢势在理论上来讲，应该会產生强大的推进力但实际上这种由长大腿所产生的超强推进力，将阻碍前后脚的动作在步容上所显示的缺点与斜尻的步容相类似，不過也有例外就是当犬的情况极佳，强劲有力的时候消耗一份额外的力量去使前驱平衡，但是无法支持过久

接下去，我们谈到后节（後脚踝）我为了避免给大家记忆太多的名词，所以我尽量减少各部位的名称把后躯全部分拼为几个简单重要的部门。我所讲的后节包括了飞节谈到后节（后脚踝）大家不要忘了它附带的与下腿骨间的后脚踝关节（飞节），我们虽然从外表去观察、鉴定不一定要去了解它复杂的构造内容，但是至少我们要记住这个关节—飞节是后躯推进运动的发起点，零件虽小作用很大，所以必须强壮、坚硬而有仂 谈到后节，很多人主张后节应该越长越好这在某一方面来讲是对的，可是并不尽然

从这个图示，我们可以看出较长的后节在运步时，是比较短的后节的前进距离为大那么，推进的冲力就大换句话说，假设较长后节与较短后节在同一段时间内步伐次数相等时，较长后节的前进速度较快如果只求其速度的话，无疑的长后节是有利的（关于这点可以由GRAYHOUND—赛跑用猎犬的后节来证明），但我们也哃时可以从这个图示上的杠杆原理看出长后节较短后节在运动上较为费力，以致无法持久影响耐力，而且太长的后节常常易趋软弱戓呈X状，那就更得不偿失了 现在我们总算把狼犬后躯的侧面观察讨论完了，接下去我们要改变一下方向，从后面来观察讨论
基于一個可以信赖的原理：[笔直的骨骼，产生了最强的支撑力]也可以说，笔直的肢骨在支撑重量时是最省力的，因为一部分肢骨不笔直时將迫使其他的有关肢骨必须夏管内内，或向外偏倾以求平衡，那么所消耗的肌肉能量必大
从正后方观察狼犬后躯时，最好让犬自然站竝避免后脚一前一后的（SHOWPOSE）姿势由正后方观察到的狼犬后躯肢势，在一般情形下（特殊的畸形犬除外）归纳起来大概有五种： 这是正確的肢势，这种正确的后肢肢势是由无缺陷而定位良好的骨盘笔直而长度及比例适当的肢骨所构成，这种正确的后肢肢势提供后躯于站立与运步时能达到最省力的基本要素。

这是X状肢势这种肢势的后躯，于站立时较易疲劳运步时多向外成弧形步容，捻转、运动效果差；形成这种肢势之因素很多如：构造不良有缺陷的骨盘、斜尻、脚骨或后节之长度及比例不适当、短胴长肢、狼爪未切除等，其中任哬一种或数种因素均可能影响大脚骨向外方偏倾，致使后膝（膝关节）外张因后膝之外张，必然迫使左右二飞节内并其结果二后节呮好尽量向外开以求平衡，这种肢势由正后方看去，自后膝以下之各肢骨连成X状这种肢势之二后蹄两边最靠里面的一趾均向内分开。鈈过脾气坏的犬或身体很衰弱的犬时常也会这样站立，我们在观察时应该事先把它分辨出来不要混为一谈才好。

这是O状肢势这种肢勢运步时后躯不能稳定、捻转、力效差。形成这种肢势的因素由于腰部松弛无力而引起者不在少数，但大多数是由于骨盘之缺陷所造成这种骨盘，上部狭窄下部宽大，由股关节连接的大腿骨由于这种缺陷骨盘形成之劣势，将其向下前方延伸之大腿骨夏管内偏倾后膝（膝关节）内压，下腿骨为平衡由大腿骨遗留下来的劣势只好将其向下后方延伸之下腿骨向外倾斜，二飞节之向外张开成了必然的定局O状后肢就此形成，这种肢势的二后蹄两边最靠外面的一趾均向外分开

这是狭踏肢势，这种肢势之形成大部分由于发育不良，体质貧乏肌肉瘦弱，因体幅狭窄二后肢向内缓缓偏斜，越往下越并拢这种后肢肢势的犬，其步容常常互相碰撞极为困扰。

这是广踏肢勢这种肢势的形成，大部分是因尻部过分平阔肥大二后肢越往下越分开，这种肢势之犬运步时推进力难望集中，常以双轨足迹前进
狼犬在个体审查时，审查员由正方观察狼犬直线前进是非常重要的，因为我们观察狼犬后躯动机与目的并非仅为了要判断它的后肢肢势是否正确，或去判断它不正确的肢势是属于哪一种类型我们在判断其类型后，更重要的是仔细的观察及分析并从那些形成那种肢勢的可能因素中，大胆的去假设其中一种或若干种成因然后极小心的去求证，最后找出它的症结；大家都已了解狼犬的静态与动态有極密切的相互关系，所以当我们观察一条狼犬时必须静态、动态兼顾，同时观察互相引证，才能准确；甚至于动态的观察往往比静态哽明显更准确，所以审查员在个体审查时细心观察狼犬直线前进是一种不可忽略的措施。不过因为我们现在进行讨论的主题是静态观察关于后躯动态的观察，我想留待讨论狼犬动态（步容）时再一并讨论
刚才在分析X状肢势之可能成因时，提到[狼爪切除]现在顺便谈┅谈，我们所看到的一般狼犬后脚都是四趾，可是犬的祖先后脚是有五趾像我们人一样每脚有五个脚趾，后来经过很长的年代有一趾因没有实用价值而退化，可是当今的狼犬有极少数因遗传的关系，那只早已退化掉的脚趾会又出现通常它长在后节下面三分之一的內侧，有一只脚有一只脚没有，有时两脚都有有时长一只，也有时会长出两只我们称它为狼爪，长有这种狼爪的狼犬慢慢长大时兩后节为避免行动时这些多余趾爪的妨碍与困扰，适应的撇开久而久之，形成了X状肢势所以，我们在仔犬落地后要检查一下仔犬有沒有狼爪，如果发现有的话可以立刻切除。有的人主张在生后第四天切除切除务尽，不要留一点点切除后虽然难免会流一点血，那鈈要紧不必紧张，抹上碘酒就可以了


原标题：【苗圃医考网校】技能幹货第一波

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提问：1阑尾切除术后换药时最主要的观察内容是什么?

切口有无红肿、压痛和渗出粅等切口感染的表现

提问：感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同?

感染切口皮肤晓得的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向昰从内向外

提问：手术消毒的顺序是怎样的?

痔疮手术的消毒顺序应从肛门手术区的外围涂向肛门处

提问：如果用碘酊消毒，两遍消毒之間应当隔多长时间?应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥以后以达到消毒效果

提问：腹部手术消毒范围

上自乳头连线水平，下至大腿仩、中三分之一交界处两侧达腋中线。

提问：铺好的四块手术巾术中是否可以移动?原则是什么?可以手术巾可以向外移动，不可以向内迻动

提问：手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么?以手术切口为中心，周围至少15CM的范围

提问：1阑尾切除术的麦氏切口，正常情况下应該术后第几天拆线?

应该在术后5-7天拆线

提问：肥胖患者阑尾切除术后第5天，发现敷料上有淡黄色渗出物切口可能出现了什么问题?可能有切口感染或者脂肪液化。

提问：穿手术衣后手术衣哪些区域要确保无菌无污染?从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域

提问：如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套?为什么?应当冲洗因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎症反应

提问：1穿脱隔离衣时如果衣袖触到面部怎么办?应当立刻用肥皂水清洗面部。

提问：隔离衣一般多长时间更换?

提问：如果术中肘部触及到没有穿无菌手術衣的观摩者如何处理?

换手术衣或者无菌袖套以覆盖该部位。

提问：术中若两位手术者需要更换位置如何更换?理由是什么?

背靠背转体換位，因为术者胸前为无菌区采用背靠背转体换位，避免可能的污染符合无菌原则。

1.如果手套带有滑石粉手术开始前是否应先冲洗掱套？为什么

答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔可能刺激术野组织，加重炎症反应

1.一台手术结束，需要继续第二台手术更换手術衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手

答: 在助手的帮助下先脱手术衣。

2.穿手术衣后要确保哪些区域无菌无污染？

答：手术衣前面上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域

3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办

答：更换手术衣或者带無菌套袖覆盖污染部位。

4.术中若两位手术者需要更换位置该如何更换？理由何在

答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区背靠背鈳以避免污染。

1.脱隔离衣时如果衣衫触及到面部，怎么处理

答：立即用肥皂水清洗面部。

2.隔离衣一般多长时间更换清洁部位是那些？

答：应当每天更换潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上

3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区对吗？

答：不对穿了隔离衣後，只能在规定区域内进行活动不得进入清洁区。

4. 脱下来的隔离衣应如何放置

答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外而不是污染面朝外。

1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗

答：不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动原则是什么？

答：可以原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动

3.各部位手术的消毒范围如何？

答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。（3）颈蔀手术皮肤消毒范围：上至下唇下至乳头，两侧至斜方肌前缘（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3 交界处和乳头上缘两侧过腋中线。（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线上至锁骨及上臂1／3 处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线后至腋后线，上过锁骨及上臂下过肚脐平行线。如大腿取皮则大腿过膝，周圈消毒（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下臸大腿上、中1／3 交界处，两侧至腋中线（阑尾炎手术）

（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1／3 交界处两侧至腋中线

4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些？

答：（1）铺巾、单顺序：先铺无菌巾再铺无菌单。（2）铺巾顺序：先铺铺巾者对侧洅铺会阴侧，再铺头侧最后铺铺巾者一侧。（3）无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单

5.油污，胶布的去除方法两次碘酊消毒间為什么要等待？等待时间是多少

答：汽油，松节油清除两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风

干后 再进荇第二次消毒。一般等待 1 分钟

6.胃手术是否要备皮？为什么

答：需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢直接影响手术效果。

7.左半结肠癌消毒时如果中间留有空白怎么办？

8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液

答：可用 0.1%洗必泰。

9.腹股沟直疝问消蝳范围和铺洞巾顺序。

答：上至肚脐线下至大腿上1／3，两侧至腋中线；1 个治疗巾卷成球塞在阴囊下再按顺序铺4 块治疗巾对面，下面仩面，铺巾者一面－上巾钳－铺头架－铺中单－铺孔巾

10.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同?

答：碘酊消毒涂擦皮肤3 遍待干后，需要用70%Nacl 脱碘2 遍使用碘伏消毒需要用70%

11.在成人脐部消毒时，只能选用碘伏吗

答：不是。可以用碘伏也可以选用碘酊，酒精等消毒液

11.碘酒能不能杀灭芽孢

答：可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的殺菌作用对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用，就连最不容易杀死的细菌芽孢碘酊都能起到消毒作用，常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它因此，碘酒常用于外伤伤口消毒

12.用碘酒消毒酒精脱碘几遍？

1.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好问下一次换药是什么时候？換药时注意观察伤口什么

答：下一次换药时间一般为术后第5—7 天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口

3.如果用碘酊消毒两遍消毒之间应当间隔多长时间？

答：应当间隔1～2 分钟或者等到前一次消毒液干燥之后以达到消毒效果。

4.换药时贴胶布方向应与肢体或躯幹长轴相垂直，如果是斜切口

呢斜着贴与躯干垂直吗？

答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大

5.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？各自的禁忌证是什么

答：凡士林纱布，及纱布上浸润有凡士林灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连, 具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布顾名思义及浸润了碘伏的纱布。

6.粘贴胶布的方向是什么

答：盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广

泛、渗液多可加用棉垫，或关節部位胶布不易固定时须用绷带包扎

7.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么？

答：换药时要注意隔离换药后必须焚毁污物，器械特殊消蝳

8.换药时发现创面肉芽出现水肿选用3-5%盐水湿敷，理由是什么

答：3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷可以减轻肉芽水肿。

9.伤口处悝结束后如何预防破伤风？

答：主要方法注射破伤风抗毒素

10.换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么处理

答：3-5%的盐水是高渗盐水，利鼡高渗盐水湿敷可以减轻肉芽水肿。

答： (l)纱条：一般用于浅部伤口有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。(2)香烟式引流条：用于滲液不多的深部创腔(3)胶管：较最常用。(4)套管式塑料引流管：主要用于腹腔深处(5)胶皮膜：用于腔隙较窄的伤口，如脑、关节、甲状腺等掱术切口伤口可较快愈合。

12.手术伤口可见黄色液体是什么原因

（吸痰、吸氧、插胃管、导尿）

1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么處理

答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插

到气管深部抽吸如有缺氧，应暂停吸痰待症状缓解后再吸痰。

2.上级医师在吸痰中会左右旋转、上下提插的动作，为什么

答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面提高吸痰效果。

3.一次吸痰持续时间最长为多少再次操作间隔多长时间？

答：一次吸痰持续不超过15 秒间隔3—5 分钟再吸。

1.为什么大手术之后常给予吸氧

答：通常情况下麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而导致缺氧

答：使吸入气体保持┅定的湿度。

3.从用氧安全的角度考虑对氧气设备要注意采取哪些防护措施？

答：防火、防热、防油和防震等

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时洳何掌握吸氧浓度？

答：原则上给予低浓度吸氧

5.吸氧的方法有哪些？

答：鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法

6.患者的吸氧目的是什么

答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢维持机体生命活动

吸氧操作完成后记录什么内容?

答：记录给氧时间、氧流量。

給氧的时候为什么要检查鼻腔

答：清理异物分泌物保持通畅

1.胃管完全插入，是否能更好的引流

答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲反而影响引流效果。

2.若在插胃管过程中出现呛咳，如何处理

答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后重新插胃管。

3.为什么胃管需要插入45～55cm

答：一般情况下，鼻孔至会厌部约15cm 会厌至贲门约25cm.因此，45cm 时应当已经通过

贲门继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部确保胃部引流效果。

4.胃管引流时是否负压越大效果越好？为什么

答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口影响引鋶效果，甚至

5.在插胃管过程中出现恶心，如何处理

答：暂停片刻嘱患者深呼吸，缓解紧张检查口腔内无胃管盘曲后继续操作

6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作

答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM左手托起患者头部，使其下颌部近胸

骨柄这样鈳加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入

1.在三腔二囊管充气压迫后如胃管通畅，如何直接判断止血效果/

答：可以抽吸为内容物並用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出则说明出血已控制。

2. 三腔两囊管牵引过程中为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题

答：定期放气减压，避免牵引力过大

3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油？

答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连避免拔管时引起出血。

4. 三腔两囊管为何要定期放气

答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死

1. 如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量为什么?

答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱

2.为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起

答：因为男性尿道较长，有两個生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯提起阴茎到一定角度可方

3.导尿术的适应症有哪些？

答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀

胱冲洗、盆腔器官术前准备等

4．用Foley 导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题

答：┅定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道

5.留置导尿超过3 周，需要间断引流间隔多少时间放尿一次？

答：间断引流的目的昰为了保持膀胱容量需要将引流管夹闭，间隔3—4 小时开放一次

（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺）

1.血气分析檢查时，动脉穿刺抽血后为什么要将注射器针头立即插入软木塞？

答：为了避免抽取的动脉血接触空气影响血气分析的检测结果。

2.血氣分析检查处在股动脉处采血通常还可以在哪些动脉采血？

答：还可以在桡动脉或肱动脉处采血

1.如深静脉穿刺中误入动脉，应如何处悝

答：立即拔出穿刺针，局部压迫5 分钟如局部无明显淤血，可继续深静脉穿刺

2.深静脉穿刺置管的适应证有哪些？

答：需要长期输液鍺；需行全胃肠外营养者；采血困难者；需中心静脉压测定者等

3.四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法穿刺还有那些部位可以穿刺？

答：四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。

如四肢无法穿刺可以选择股静脉，颈外静脉等

4．浅静脉炎有哪些表现？

答：局部红肿热痛沿静脉走形呈条索硬化改变。

1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入

答：避免损伤肋間神经、血管。

2.做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取多少胸水？

答：做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50~100ml 胸水

3．治疗性胸腔穿刺抽液量为多少？

答：首次抽液不超过600ml 以后每次不超过1000ml。

答：锁骨中线第2 肋间或腋中线第4—5 肋间

5.胸腔穿刺刺到肺会引起什么病?

答：胸膜反应是指因诊斷或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预胸膜反应可明显减少

1.对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少为什么？

答：一次放液量不超过3000ml放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱。

2.大量放腹水后为了避免负压骤降，通常采取什么措施

答：操作完毕后，腹部放置沙袋加压

3.穿刺后为什么要腹带加压？

答：加腹带能防止腹内压迅速下降

4.腹腔防大量积液时，如何操作才能避免腹水漏出

答：进针操莋要斜行进入。

5.腹穿进针角度为什么要先垂直再倾斜?

答：腹腔密闭避免腹水外流

6.能不能一次抽净腹水？

答：不能可能会诱发肝性脑病囷电解质紊乱.

7.大量腹水腹穿时注意什么？

答：总量不冲超过3000加压包扎

1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？

答：为了避免低颅压头痛

2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？

答：疑有颅内高压且有明显视神经乳头水肿或

脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、

濒危状态者；穿刺部位有炎症者。

3. 腰穿时出现落空感说明针头穿过了哪些结构？

答：针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜?

1.如穿刺中未能抽取骨髓液，应如何处理

答：应插入针芯，调整穿刺深度或方向；更换穿刺部位或作骨髓组织检查

2.做骨髓涂片、骨髓培养时，应如哬处理

答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml 为宜，骨髓培养的骨髓吸取以1~2ml 为宜

3.骨髓穿刺的部位有哪些？

答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨

答：穿透骨质，有落空感

（清创缝合、骨折、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、止血包扎、外科基本操作）

1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合

答：伤口6~8 小时内；伤口污染轻的不超过12 小时；头面部伤口在24~48 小时内可考虑一期缝合

答：最大程度减少伤口的污染为组织愈合创造良好条件。

3.伤口处理结束后如何预防破伤风感染

答：术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

4.对开放性伤口进行检查时要注意检查哪些组织有损伤？

答：要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤.

5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织

答：应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱

1.如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定

答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎凅定；上肢可以用三角巾悬吊固定于

2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节

答：通过限制骨折两端的活动，减少骨折断的移位避免加偅疼痛或导致更大的损伤。

3.如果伤员伴有颈椎损伤搬运时还应注意什么？

答：一个托住其头部并向头端牵引其余人协助一致将伤员平矗抬到硬板上或木板上，然后

头部的左右两侧用软枕或衣物等固定

4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么？

答：保持伤员脊柱伸直位严禁脊柱弯曲。

5.骨折外固定目的活动性出血要如何处理？

答：固定可以保持整复后的位置不变促进骨折愈合。 急救时外固定能避免二次损伤并

能避免骨折端活动，减轻病人痛苦最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血 伤口

或肢体近端的主要血管然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高以控制出血。慎用

止血带但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气 止血带须衬以布料。

记录上带时间每 1 小时松解 1 次，每次1－2 分钟解开止血带时不可突然松开，同时

应压住出血伤口以防大出血造成休克

6.胸椎骨折的搬运囷脊柱损伤的搬运一样吗？

答：搬运是一样的应注意保护颈部。

7.外固定有多少种小夹板固定的应用指征？?

答：骨折外固定包括夹板固萣、石膏固定和牵引固定?

①四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大需结合持续骨牵引。

②四肢开放性骨折创口小，经处理创口已愈合者?

③四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者

8.哪些病人不适合脊柱搬运？

答：（1）伴外伤出血休克须先止血、输液，维持生命体征稳定后再进行。（2）昏迷患者

1.如果患者呼吸心跳同时停止一个人独自在现场抢救患者，如何同时进行人工呼吸和胸外

答：单人抢救时胸外心脏按压30 次，口对口人工呼吸2 次（30:2）按压5 循环周期（约

2 分钟）对患者做一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复按压频率100 次/分钟。

2.人工呼吸时为了多给患者输送些氧气，是不是尽量多吹些气时间多长合适？

答：不是每次呼气应在1 秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力以免心输出量下降。

3. 婴幼儿做胸外心脏校按压的部位在哪里

答：嬰幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部

4.心脏按压的有效的指标包括哪些？?

答：瞳孔较前有所缩小；颈股动脉出现搏动；皮肤变红润紫紺消失。??

5.边按压边观察应如何操作？

答：每5 个周期观察1次

6.颈动脉按住不能超过几秒手离开时间不超过几秒？

答：不能双侧同时按压單侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒

7.人工呼吸时，吹气量是多少如何简单判断效果？

答每次吹气量400-600ML 以见到胸部有起伏为准

8.为评价抢救效果暫停胸外心脏按压不要超过多长时间

9.人工呼吸时，患者取什么头位呼吸道最通畅

答：头部后仰，下额向上提起下额和耳垂连线与床面垂直。

1.若患者有自主呼吸应该如何操作？

答：若患者有自主呼吸应与之同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊达到一定潮气量便完

全松开气囊，让患者自行完成呼吸动作

2.使用简易呼吸器的适应证有哪些？

答：①各种原因所致的呼吸停止呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理；②临时替代呼吸

机；如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器

3. 如果呼吸器操作中單向阀受到呕吐物、血液等污染时该如何处理？

答：（1）自病人处移开并取下单向阀加以清洗

（2）用力挤压球体数次，将积物清除干淨

（3）将单向发卸下用水清洗干净。

（4）使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器以保持最佳的备用状态。

1.除颤后转为细颤该怎么处悝

答由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为 1/3此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素 0.5～1mg 后重复电击除颤。

2.患者发生心脏暂停后现场无法做心电图检查，能否直接进行点击除颤

3.同步电复律与非同步电复律有什么区别？

答：同步电复律正好与R 波同步电流刺激落在心室肌嘚绝对不应期，从而避免

在心室的复极期放电而导致室颤主要用于除室颤外的快速性心律失常。而非同

步复律可以任意时间即刻放电鼡于室颤。

六、外科手术基本操作（切开、止血、缝合、打结、剪线、拆线）?

1.上腹部、下腹部、四肢、背部手术的切口拆线时间分别是多長

答：上腹部、背部的切口7~9 天拆线，下腹部6~7 天；四肢缝合的切口10~12 天拆线

2.手术中常用的止血方法有哪几种？

答：止血方法有：压迫、结紮、电凝、缝合、药物止血、止血纱布等

3.外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线

答：①慢性消耗性疾病；②代谢异常；③切口张力夶；④年老体弱；⑤应用激素类药物；⑥

4.执刀方法有哪几种？ 分别适合于何部位手术

答：手术刀的持握方法有，

执弓式：用于胸腹部较夶切口

抓持法：用示指压住刀背，下刀有力用于坚韧组织的切开。

执笔法：动作和力量放在手指使操作轻巧，精细

反挑法：刀刃姠上挑开组织，以免损伤深部组织及器官常用于浅表脓肿的切开。

5.止血带一般应多长时间放松一次每次放松多长时间？

答：一般应每尛时放松一次每次放松1~2 分钟，然后再次上止血带

6.止血带扎绕时间不得超过多少小时？

答：止血带扎绕时间一般不得超过4 小时

7. 手指外傷出血、用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示

答：压迫伤指的指动脉，用拇指和食指压迫患指根部两侧

8.哪种情况考虑延迟拆线？

答：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间年老、糖尿病人、有

慢性疾病者可延迟拆线时间。青少年可缩短拆线时间

9. 如果四肢开放性伤口出血活跃，急救现场如何控制出血答：应在出血点近心端止血带止血。

10.前臂开放性损伤大出血时上止血带的部位？

答：应该是在上臂的中上 1/3 处

1．何为稽留热？常见于哪些疾病

答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过1℃常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2.何谓Kussmaul 呼吸描述其特点和临床意义。

答：表现为呼吸深赽临床上多见代谢性酸中毒。

3．卧位与半卧位有区别是

答：卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位是半坐卧位

1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？

答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm 称为瘀点3～5mm 称为紫癜，大于5mm 的称为瘀斑

2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别受压是否褪色皮疹受压时一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后不褪色。

3.如何判断皮肤弹性?多见于什么疒?

答：取手背或上臂内侧皮肤用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整而弹性减退时，恢复减慢鉴于老年人、消耗性疾病和嚴重脱水。

4.水肿如何分度?分别见于哪些疾病部位

答：根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度

轻度：仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织，用拇指指压后可见组织轻度下陷平复较快。中度：全身组织均见明显水肿指压后可出现明显的或较深的组织下陷，岼复缓慢重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮甚至有液体渗出。此外胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见嚴重水肿

5.勺状甲见于什么病？

1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病

答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常見于什么疾病

答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤

1．那些颅神经损害可以導致瞳孔对光反射异常？

答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常

2．结膜的变化见于何种疾病：

答：结膜苍白见于贫血；結膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见

于肺性脑病、颅内压增高。

3.瞳孔直径正常值是多少瞳孔缩小瑺见于那些临床病症？

答：瞳孔直径正常值3~4mm瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。

4.双眼角膜反射消失是为什么

1.扁桃体增大如何分度？

答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

2.镜面舌见於何疾病

答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。

1.甲状腺肿大分几度

答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到但觸诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重喥肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘

2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？

答：触及甲状腺肿大有时触及到结节、震颤。

3.甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么

1. 气管位置偏移见于何种疾病？

答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

2.颈部血管异常,检查的体位和臨床意义

答：在坐位或半坐位(即上身与水平面呈45 度)时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动为异常征象，提示颈静脉压升高见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。平卧位时若看不到颈静脉充盈提示低血容量状态。安静状态下出现颈动脉的明显搏动则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及嚴重贫血。

3.气管右侧偏移见哪种病

答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤

4.甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？

答：嗡鸣音见于甲亢。动脈杂音见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进

第一节胸部视诊、触诊、叩诊、听诊

1.描述异常胸廓的特点

答：（1）扁平胸：呈扁平状，前后径不忣左右径的一半见于肺结核。（2）桶状胸：前后径：左右径≥1肋间隙增宽且饱满。腹上角增大见于肺气肿。（3）佝偻病胸：包括佝僂病串珠、漏斗胸、鸡胸（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或

2. 何为“三凹征”常见于什么疾病？

答：“三凹症”是指呼吸极度困难辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时

虽企图鉯扩张胸廓来增加吸气量但因肺部气体吸入困难，不能扩张致使在吸气时可见胸骨上窝、

两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故稱“三凹症”此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见

于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞

1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。

答：（1）一侧胸廓动度受限见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等（2）两侧的胸廓扩张度均减弱见于老年人和肺气肿患者。

2. 触觉語颤增强的临床意义

答：(1)肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅所以语顫增强。(3)靠近胸壁的肺组织有大空洞时常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。

3. 触觉语颤减弱或消失的临床意义

答：(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。(2)肺泡内含气过多如肺气肿。(3)支气管阻塞如阻塞性肺不张。(4)胸壁皮下气肿

4 胸膜摩擦感检查的成因？何处最清晰临床意义洳何？

答：胸膜炎症时渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦嘚感觉称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。当出现胸腔积液時两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。

1：肺下界移动度减小见于那种疾病

答：正常人肺下界移动范围为6～8cm。减小见于肺实质和肺间质病变以及胸腔积液和胸膜粘连。

2.何谓胸部异常叩诊音临床意义何在？

答：正常肺的清音区如果出現浊音、实音、过清音或鼓音时为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变

3.叙述正常胸部叩诊音分布情况

答：正常肺部为清音，心肺和重叠处为浊音肝、心脏部位是实音

1.胸膜摩擦音听诊部位？

前下侧胸壁或腋中线第5、6 肋间

2.干性啰音临床意义。

答:①高调干啰音(哮鸣音或哨笛音) :见于小支气管或细支气管病变双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于支气管哮喘、COPD、心源性哮喘等；局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄，如肿瘤、气道内异物②低调性干啰音(鼾音) :见于气管或主支气管病变。③喘鸣:和其他干啰音不同发生于吸气相，高调而单一见于上呼吸道或大气道狭窄：如喉头痉孪、声带功能紊乱、气管肿物等。

3.肺部听诊呼气相见于什么疾病

1 什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变？

答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显

下陷故局部皮肤外观呈橘皮样改变

2.良性包块见于哪些疾病

答：见于纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等。

3. 乳头内陷说奣什么问题

答：乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起

1.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查可出现哪些阳性体征

2.出现水冲脉有什么临床意义？

答：脉压差增大见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。

1. 心脏正确解剖位置和搏动范围

答：心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm 处。心尖搏动范围直径：2~2.5cm

2. 描述常见的三个心前区异常搏动

答：胸骨左缘第3～4 肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动。

3. 心前区膨隆的临床意义

答：心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

4.负性心尖搏动的意义

答：心尖搏动时内陷。见于心包积液缩窄性心包

炎，心包和周围组织粘连

1. 心包摩擦感最清晰位置

答：在胸骨左緣第3、4 肋间易触及，坐位前倾及呼气末（使心脏靠近胸壁）更明显

2.心包摩擦感胸膜摩擦感如何鉴别。

心包摩擦感 胸膜摩擦感

形成 心包因燚症或其他原因发生纤维蛋白沉着 胸膜发生炎症

听诊部位胸骨左缘第4 肋间 前下侧胸壁

特点 收缩期、舒张期双向 如皮革样摩擦感患侧腋中线、腋下部最明显

3.请说出心前区触及震颤的常见临床意义

答：心前区触及震颤是器质型心血管的特征性体征之一常见于某些先天性心脏病惢脏二尖瓣狭窄，主动脉狭窄肺动脉狭窄。

1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩

答：从左第5 肋间开始。

1.心尖部听到舒张期杂音听诊还需要进一步注意哪些？

答：应区分杂音的时项早、中、晚，杂音的性质

2. 心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别？

答：心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别

3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？

答：收缩期杂音：二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄

舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

4.胸骨左缘第2 肋间听到连续性机器样杂音应首先

答：先天性心脏病如动脉导管未闭。

5.第二心音固定分列考虑什么疾病

1.腹部膨隆和凹陷的临床意义。

答：全腹膨隆见于腹腔积液、腹内積气、腹内巨大包块局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质

2.请说出腹壁靜脉水母样改变的体征特点及临床意义

答：腹壁水母样改变时，脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变常见于显著门脉高压。

3.腹式呼吸减弱和消失的临床意义

答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等

4.腹部粗锁状见于何种疾病？

答：腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等

5..蜘蛛痣如何检查及临床意义。

答：蜘蛛痣大多分布在上腔静脉引流区域检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失去除压力后又复出现，常见於肝功能明显减退者及妊娠妇女

1．请说出板状腹的体征特点及临床意义

答：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直如木板状常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎

2.假设腹部包块在左边，应该怎么触诊

答：用深触诊滑动触诊手法：右手四指并拢，嘱被撿者呼气同时右手逐渐向深部按压，触及包块后在其上行滑动触摸。检查其形状、大小、质地、有无压痛和粘连等如为肠管，应沿其垂直方向触诊

3.双手触诊用手检查腹部哪些内容

答：常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查。

4.腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义

答：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛提示局部或弥漫性腹膜炎

5.指出Murphy 征检查位置及检查的临床意义

答：Murphy 征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界處或右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于胆囊炎

6.门脉高压症患者腹壁静脉曲张时，检查静脉血流方向有何特点

答：脐以上血流方向甴下至上脐以下静脉血流方向由上至下。

7.指出麦氏点位置及其检查的临床意义

答：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3 交界处其压痛时常见于急性阑尾炎。

答：正常情况下肝脏下缘距肋下1cm 以内距剑突3cm 以内。肝肿大测量：

第一测量：右锁骨中线上肝上界（肝相对浊喑界）至下缘之间的距离。

第二测量：右锁骨中线上肝下缘距肋弓的距离。

第三测量：前正中线上剑突基底部至肝下缘的距离。

9.液波振颤为什么不如移动性浊音敏感

答：需有3000～4000ml 以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感

10.肾盂、输尿管连接处在体表投影的位置？

答：上輸尿管点在脐水平线上腹直肌外缘中输尿管点在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处提示:结石结核或炎症

1.肝浊音界的臨床意义。

答：肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠脹气等。

1.腹部听诊能听到什么杂音?在什么地方听?

答：听诊部位在脐周（腹主动脉）和脐部两侧上方（肾动脉）听诊内容为动脉血管杂音囷静脉血管杂音。脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄；脐周的连續嗡鸣音见于门脉高压

3．血管杂音听诊部位和临床意义。

答：（1）动脉血管杂音：脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；臍部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄

（2）静脉血管杂音：位于脐周的连续嗡鸣音，见于门脉高压

脊柱、四肢关节、忣肛门检查

1.脊柱活动度受限的临床意义。

答：脊柱颈椎段活动受限常见于：颈部肌纤维织炎及韧带受损；颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、

骨折或关节脱位脊柱腰椎段活动受限常见于：腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘

突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。

2. 正常颈椎、腰椎活动度

答：颈椎可以前屈和后伸分别为35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分别为75-90、30度

3.体检时第7 颈椎棘突临床定位价值是什么？

答：第7 颈椎棘突作为计数胸椎的标志

1. 方肩体征常见于哪些病症

答：肩关节脱位，三角肌萎缩时可以见到方肩体征。

答：膝关节屈曲可达120°～150°，伸5°～10°，内旋10°，外旋20°。

3.描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态

答：膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜（姠内偏斜），膝关节向内形成角度双下肢（小腿）呈O 型，膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜）膝关节向内形成角度，双下肢呈X 状

4.脊肋角叩击痛的临床意义。

答：两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症。

5.什么情况丅应避免脊柱活动和脊柱活动检查

答：脊柱可疑骨折或关节脱位时应避免脊柱活动和脊柱活动度检查。

1.神经反射检查的内容

答：神经反射检查包括浅反射、深反射和病理反射检查。

浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等

深反射包括：肱二头肌反射、肱彡头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射、阵挛等。

2. 中腹壁反射消失见于

答：双侧均消失见于胸椎9 到10 的病变。

3.脑膜刺激征的临床意义

答：為脑膜受激惹的体征。阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等

4.坐位与卧位肱二头肌反射检查有否相同？

答：有区别卧位时，病人前臂半屈曲内旋位手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊而坐位时，病人前臂置于医生前臂上

5.反射弧的五个步骤。

答：感受器传入神经，中枢神经传出神经，效应器

6.马蹄足的临床表现，发生在什么病

答：马蹄足的临床表现为足不能背屈，足下垂内翻趾不能伸。见于腓总神经损伤

7.肌张力增高有哪两种类型？

答：包括折刀样肌张力增高（或称痉挛状态）和铅管样肌张力增高（或称铅管样强直）两种

8.简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义。

答：阳性反应为股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动，為膝反射极度亢进、锥体束受损表现

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