病理乙状结肠占位是癌症吗淋巴没转移,有一枚癌结节，有没好心人告诉下什么情况，验证么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-06 11:26 标签： 乙状结肠占位是癌症吗

87岁高龄前列腺癌gleason 评分5+5腹膜后食管旁多发淋巴结转移乙状结肠占位是癌症吗占位（肠镜息肉）门诊患者目前：暂时没开半年后复查

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原标题：围方配合手术治疗直肠-乙状结肠占位是癌症吗交界部位腺癌一例

患者邓某男性，63岁住院号：85993。缘患者于2016年9月份无明显诱因下出现大便性状改变伴大便出血。患者既往有痔疮病史遂未重视。2016年11月初患者自觉症状较前明显加重遂至广东省人民医院就诊，行肠镜提示：直肠-乙状结肠占位是癌症吗交界部位占位病变遂予活检，病理（病理号：1625511）提示：（直肠-乙状结肠占位是癌症吗交界部位）绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤變（包括重度不典型增生和原位癌，局灶疑有浸润）2016年11月底患者至我院就诊，11月29日PET-CT提示：1.直-乙交界处肠壁不规则增厚代谢增高，符合夶肠癌影像改变2.上述病灶周围多个小淋巴结，代谢增高考虑为淋巴结转移可能性大。3.右下肺多个类结节代谢未见增高，考虑为增殖性病灶建议定期复查。患者一般情况可无手术禁忌，于2016年12月5日在全麻下行直肠癌根治术过程顺利。术后病理提示：（直肠）腺癌1-2級，溃疡型癌已浸润肠壁全层。间质有少量淋巴细胞浸润上下切缘净，淋巴结未见癌转移总数0/20。广州医科大学附属肿瘤医院中西医結合科（中医科）徐立群

根据术后病理患者诊断与分期为直肠-乙状结肠占位是癌症吗交界部位腺癌（pT4aN0M0‖b期），按照《NCCN指南》建议患者需要进行术后辅助化疗。将上述情况告知患者及家属建议行术后辅助化疗。但患者坚决不行化疗告知患者术后化疗有助于减少复发和轉移的机会。患者表示理解仍然拒绝化疗，要求术后采用中医药治疗患者肿瘤切除较为彻底，且术后病理显示没有淋巴结转移在与患者及家属充分沟通的基础上，可以考虑术后单纯采用中医药治疗刻诊：患者精神可，轻度腹部肿闷不适程度轻，纳可眠一般，小便偏黄大便多稀烂，肛门有灼热感舌质淡胖，苔黄腻脉弦滑。

患者术后一般状况较好无急危重症情况发生，适合采用围方制丸缓治缓攻缓调根据一人一病一方原则，遂处方如下：金银花150克、白芍100克、生大黄150克、黄连150克、黄芩150克、法半夏150克、炮姜100克、当归100克、木香100克、壁虎150克、乌梅150克、僵蚕100克、防风100克、仙鹤草150克、葛根150克、泽泻100克、党参150克、炒白术100克、茯苓100克、陈皮100克、砂仁100克、鸡内金100克、薏苡仁200克、苍术100克、山药150克、炙甘草150克将上述药物制成水丸，每次10克每日3次，饭后半小时服用患者服药1年余，期间处方略有调整随访患鍺2年，期间按要求定期复查肠镜及腹部CT均未见肿瘤复发及转移。此外在后期的复查中患者右下肺多发增殖性病灶完全消失，体现了围方多靶点多效应的临床特点

按语：结直肠癌在发病初期，其邪毒一般以痰湿夹热为主与脾胃气机升降失调密切相关。结直肠癌容易出現淋巴结转移符合痰湿为患的特点。虽然患者已行手术但其病理因素并没有消失，因此处方用药以清热化痰祛湿为主同时调补脾胃、脾肾功能，使用辛开苦降之法注重恢复脾胃的气机升降运动。此外结直肠癌的发生与阴阳、气血、脏腑、寒热等内环境失衡密切相關，因此改善和稳定内环境同样是中医药治疗的一个方向，也是预防肿瘤复发和转移的一个重要思路

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